Белые буквы двоятся на черном фоне: почему после LASIK возникает двоение (Ghosting)?
Многие пациенты, сделавшие лазерную коррекцию зрения (LASIK, FemtoLASIK или SMILE), сталкиваются с неожиданным феноменом. Врачи уверяют, что острота зрения составляет «единицу» (100%), однако субъективное качество зрения оставляет желать лучшего.
Особенно ярко это проявляется при взгляде на контрастные объекты: экран смартфона в темной теме, титры в кинотеатре или дорожные знаки ночью. Белые буквы на черном фоне имеют призрачную тень-дубликат (сверху, снизу или сбоку). Текст двоится, «плывет», чтение вызывает дискомфорт, хотя формально пациент различает строчки в таблице проверки зрения.
Этот визуальный дефект называется Ghosting (Гхостинг) или монокулярная полиопия. Это одно из распространенных осложнений рефракционной хирургии, о котором часто умалчивают в клиниках.
Физика процесса: что происходит с глазом?
После операции глаз перестает быть идеальной оптической системой. Лазер меняет форму роговицы, но поверхность не всегда остается идеально гладкой.
- Индуцированный астигматизм. Даже при успешной коррекции близорукости лазер может создать микро-неровности на поверхности роговицы.
- Аберрации высшего порядка (HOA). Очки и контактные линзы исправляют аберрации низшего порядка (сферу и цилиндр). Лазерная коррекция же нередко индуцирует сложные оптические искажения:
- Кома (Coma): Искажение по типу «хвоста кометы». Точка света превращается в запятую. Именно кома часто дает характерное вертикальное двоение текста.
- Сферическая аберрация: Вызывает гало-эффекты (свечение) вокруг источников света.
Почему диагностика показывает 100% зрение?
Диссонанс между жалобами пациента и диагнозом врача — частая проблема. Пациент жалуется на двоение, а офтальмолог демонстрирует таблицу Сивцева (ШБ) и констатирует: «Вы видите нижнюю строчку! Операция прошла успешно».
Причина кроется в условиях проверки:
- Стандартная проверка зрения проводится при ярком освещении, где используются черные буквы на белом фоне. В таких условиях зрачок сужается, отсекая периферические искажения, а мозг повышает контрастность изображения.
- В реальной жизни (сумерки, темное помещение, вождение) зрачок расширяется. Свет проходит через всю площадь роговицы, включая зоны с неровностями. Человек видит весь спектр оптических искажений, который скрыт при ярком свете.
Прогноз и адаптация
Врачи часто ссылаются на нейроадаптацию, утверждая, что мозг со временем научится игнорировать помехи.
- 1-3 месяца после операции: Небольшой послеоперационный отек роговицы спадает, качество зрения может улучшиться.
- Спустя 6 месяцев: Если эффект сохраняется, кардинальных изменений ждать не стоит. Это новая оптика глаза, и искажения могут остаться навсегда.
Методы коррекции
Обычные очки в данном случае неэффективны, так как они корректируют фокус, но не кривизну поверхности роговицы. Единственным действенным решением для устранения эффекта Ghosting являются жесткие склеральные линзы. Они создают новую, идеально гладкую оптическую поверхность поверх неровной роговицы, полностью убирая двоения. Однако пациенты, прибегшие к хирургии ради отказа от линз, редко готовы к такому решению.
Вывод
Визуальные эффекты в виде двоения белых букв на черном фоне — это не психологическая проблема, а физическое оптическое искажение (аберрация), возникшее вследствие лазерного вмешательства. Для объективной оценки состояния необходимо требовать проведения аберрометрии (карты волнового фронта), которая покажет реальное качество оптики глаза.