Что будет, если дернуть глазом во время лазерной коррекции (LASIK)? Миф об Eye-tracker

Один из самых больших страхов пациентов перед лазерной коррекцией (ЛКЗ) звучит так: “А что будет, если я испугаюсь и дерну глазом прямо во время того, как лазер будет выжигать роговицу?”. Поисковики выдают сотни запросов: “что будет если шевельнуть глазом во время лазерной коррекции”, “что будет если я моргну”.

Врачи в клиниках отвечают на это заученной рекламной фразой: “Не волнуйтесь! Если вы сдвинете глаз хоть на миллиметр, умная система Eye-Tracker мгновенно заблокирует лазер. Вы в полной безопасности!”.

Давайте разберем, почему хирург лукавит, и как один легкий скачок глаза может навсегда испортить вам зрение, подарив неисправимый астигматизм.

Моргнуть — невозможно

Сначала успокоим вас насчет моргания. Закрыть глаз во время работы лазера (будь то ФРК, LASIK или SMILE) у вас физически не выйдет. Врач установит вам в глаз векорасширитель (блефаростат) — жесткую металлическую скобу, которая намертво фиксирует веки в открытом состоянии. Ваши попытки моргнуть будут ощущаться лишь как легкое напряжение мышц. Глаз останется открытым.

А вот сдвинуть глазное яблоко в сторону (влево, вправо, вверх или вниз) — вы можете. И именно это самое опасное.

Миф про абсолютную безопасность Eye-Tracker (Ай-Трекер)

Eye-Tracker — это камера-радар, встроенная в эксимерный лазер (например, Wavelight EX500 или Schwind Amaris). Она сотни раз в секунду фотографирует ваш зрачок красным светом и “направляет” луч лазера так, чтобы он всегда стрелял точно по центру.

По рекламным буклетам, если глаз отклонится за допустимую границу трекинга, лазер просто выключится. Это правда. Но проблема кроется не в “отключении”. Проблема кроется в задержке (Latency).

Проблема задержки (Latency): Удар мимо цели

Лазерные импульсы “выстреливают” с гигантской скоростью (сотни импульсов в секунду). А система Eye-Tracker должна:

  1. Сделать фотографию глаза.
  2. Передать ее в компьютер.
  3. Вычислить новое положение зрачка.
  4. Сместить зеркала лазера на новые координаты.
  5. Послать команду на новый “выстрел”.

Этот процесс занимает время. Обычно от 1 до 5 миллисекунд (latency). Если вы совершите резкое, паническое (саккадическое) движение глазом в сторону, лазер, основываясь на старой фотографии, успеет “выстрелить” 2-3 раза мимо цели, прежде чем компьютер поймет, что глаз сместился, и выключит систему.

Последствия скачка: Децентрация и Астигматизм

Хирурги называют это “микро-ошибками” абляции. Что значит пара выстрелов лазера “мимо”?

Эксимерный лазер создает на вашей роговице “яму” сложнейшей топографической формы. Идеальное зрение (без призраков, двоения и гало) возможно только если эта “яма” отполирована строго по центру вашей оптической оси (зрачка).

Если во время микро-задержки Eye-Tracker’а лазер “мазнет” мимо центра:

Вы будете смотреть в мир и видеть, что буквы имеют светящиеся шлейфы, лица людей двоятся (появляется “призрак” контура), а ночные фонари обрастают чудовищными лучами.

Потеря вакуума при SMILE и Фемто-Ласик

Если эксимерный лазер (при LASIK или ФРК) использует Eye-Tracker, то фемтосекундный лазер (который вырезает лоскут при Femto-Lasik или линзу при SMILE) работает иначе. Он намертво присасывается к глазу стеклянным конусом и вакуумным кольцом. Никакого “ай-трекинга” там нет — вы жестко соединены с машиной.

Что будет, если вы резко дернете головой или глазом здесь? Произойдет Suction Loss (потеря вакуума). Кольцо с треском оторвется от глаза прямо во время того, как лазер режет ткани внутри. В роговице останется незаконченный, разорванный рез. Операцию прекратят, и хирург будет судорожно решать, как спасать ваш глаз (например, переводить операцию на старый травматичный метод ФРК).

Вывод

Не позволяйте клиникам усыплять вашу бдительность сказками об “идеальном лазере, который всё делает сам”. Лазерная коррекция — это процесс, в котором результат критически зависит от вашего послушания. Лежать под гудящей машиной, когда в глаз светит слепящий луч, пахнет жженой плотью, а хирург льет холодную воду — это колоссальный стресс. Если вы человек тревожный или склонны к панике, откажитесь от операции и носите очки. Никакой Eye-Tracker не спасет от испорченной до конца жизни роговицы.