Совместное ведение (Comanagement): Кик-бэки и риски для пациента

Co-management (совместное ведение) — это спорная практика, когда хирург и другой специалист (обычно оптометрист в обычной оптике) делят ответственность за пациента… и деньги за операцию.

Как это работает?

  1. Вы приходите к своему обычному окулисту (оптометристу) проверить зрение.
  2. Он говорит: “Вам отлично подойдет лазерная коррекция! Я знаю потрясающего хирурга, доктора Х. Я сам направлю вас к нему.”
  3. Вы идете к доктору Х, платите за операцию (например, $2000 за глаз).
  4. Хирург делает операцию.
  5. ВНИМАНИЕ: На следующий день (или через пару дней) хирург отправляет вас обратно к вашему оптометристу для “послеоперационных осмотров”.
  6. Хирург платит вашему оптометристу “комиссию” (часть ваших денег, например $500) за то, что тот привел клиента и взял на себя осмотры.

В медицине это часто называют kick-back (откат).

Почему это опасно для пациента?

1. Конфликт интересов

Ваш окулист рекомендует операцию не потому, что она вам действительно нужна или безопасна, а потому что он получит за вас $500-$1000.

“Некоторые оптометристы в Пенсаколе отправляли пациентов в Таллахасси (250 миль) ради $700 отката за глаз.” — Алан Мендельсон, президент Медицинской ассоциации округа Бровард.

2. Некомпетентность на осмотрах

Самые опасные осложнения (инфекции, смещение лоскута, DLK) случаются в первые 10 дней.

  • Хирург — это врач высшей категории, который учился оперировать годами.
  • Оптометрист — это специалист по подбору очков. Он может пропустить ранние признаки грозных осложнений.

3. Хирург “умывает руки”

В любой другой хирургии (аппендицит, сердце, пластика) врач, который вас резал, сам вас осматривает. В LASIK это превратилось в конвейер: “Разрезал — следующий”. Хирург может даже не помнить вас в лицо.

Мнение врачей

Доктор Леон Соломон, доцент Университета Макгилла:

“Совместное ведение и конвейерный подход к LASIK в крупных корпоративных центрах — это опасно.”

Врач-офтальмолог из Южной Калифорнии (анонимно):

“Меня тошнит от того, что происходит в моей сфере. Президент Американской академии офтальмологии прямо назвал это откатами.”

Что делать?

Если ваш окулист настойчиво рекомендует конкретную клинику:

  1. Спросите: “Получаете ли вы финансовое вознаграждение за то, что я сделаю операцию там?”
  2. Спросите: “Кто будет осматривать меня ПОСЛЕ операции? Сам хирург или вы?”
  3. Если хирург не собирается осматривать вас лично после операции — ищите другую клинику.