Двоение в глазах после лазерной коррекции зрения: диплопия и гостинг

Двоение в глазах (диплопия или гостинг) — одно из самых изматывающих осложнений лазерной коррекции зрения. Пациенты описывают это не как общую размытость, а как появление «призрачного» второго (или третьего) изображения рядом с основным объектом.

Особенно часто это проявляется при взгляде на контрастные объекты: например, когда белые буквы на черном фоне двоятся на экране монитора или когда у светофоров ночью появляются “тени”.

1. Виды двоения: Монокулярное vs Бинокулярное

Самое важное — понять, какой тип двоения у вас.

Монокулярное двоение (Самый частый случай после ЛКЗ)

Двоение сохраняется, даже если вы закроете один глаз. Это означает, что проблема находится внутри самого глаза — в роговице, которую изменил лазер.

  • Причины: Неправильный астигматизм, децентрация зоны абляции, складки лоскута или аберрации высшего порядка.

Бинокулярное двоение

Двоение исчезает, когда вы закрываете любой из глаз. Это говорит о том, что глаза перестали работать “в команде”, нарушен мышечный баланс или есть большая разница в рефракции (анизометропия).

2. Почему это происходит? (Научное объяснение)

Во время операции лазер “испаряет” ткань роговицы. Если всё прошло не идеально, возникают следующие проблемы:

Аберрации высшего порядка (Кома и Трефойл)

Ваша роговица больше не является идеально гладкой линзой.

  • Кома (Coma): эффект “хвоста кометы” у точечных источников света.
  • Трефойл (Trefoil): объект может двоиться или даже троиться. Эти искажения особенно заметны ночью, когда зрачок расширяется и “захватывает” неровные края зоны лазерного воздействия.

Децентрация абляции

Если лазер отработал не точно по центру вашего зрачка (из-за микродвижений глаза или ошибки хирурга), вы будете видеть постоянный “призрак” (ghosting) изображения, смещенный в одну сторону.

Сухость глаз

Синдром сухого глаза делает поверхность роговицы неровной. Это может давать временное двоение, которое проходит после закапывания капель.

3. Симуляция: Как это видит пациент

Симуляция гостинга и двоения после ЛКЗ
Типичный Ghosting: буквы имеют полупрозрачные тени, чтение становится невозможным без напряжения.

Многие пишут: «двоятся буквы после лазерной коррекции форум», надеясь, что это пройдет через неделю.

  • Если это отек (первые 2-4 недели) — двоение может пройти.
  • Если прошло 3 месяца, а белые буквы на черном все еще имеют “подстрочник” — скорее всего, это структурные изменения роговицы.

4. Можно ли это вылечить?

К сожалению, стандартные очки или мягкие контактные линзы часто бессильны против двоения, вызванного аберрациями высшего порядка.

  1. Склеральные линзы: Это “золотой стандарт” лечения. Линза не касается роговицы, а слой жидкости под ней создает новую, идеально ровную оптическую поверхность, убирая все тени.
  2. Повторная коррекция (Докоррекция): По волновому фронту (Wavefront-guided). Рискованный путь, так как роговица уже истончена, а новый лазер может добавить новых искажений.
  3. Бримонидин (капли): Временное решение для ночи. Капли сужают зрачок, отсекая неровные края зоны абляции, и двоение уменьшается.

Резюме

Двоение после ЛКЗ — это не “просто надо привыкнуть”. Это оптическое искажение. Если оно сохраняется дольше 3 месяцев, оно вряд ли пройдет само. Вам потребуется углубленная диагностика: кератотопография и аберрометрия, чтобы понять, где именно лазер “промахнулся”.

Читайте также: Почему после операции расширен зрачок и мучает светобоязнь