ФРК (PRK) или ЛАСИК: Почему старый метод безопаснее, но клиники молчат про адскую боль

Когда пациент выбирает метод лазерной коррекции зрения, клиники почти всегда агрессивно рекламируют Фемто-ЛАСИК или SMILE. Эти методы стоят дороже и обещают “быстрое восстановление” — встал с кушетки и пошел.

Если же вы спросите про ФРК (Фоторефракционную кератэктомию) — самый первый, базовый метод лазерной коррекции, врачи начнут вас отговаривать: “Это прошлый век! Будет очень больно! Заживать будет месяц! Зачем вам эти мучения?”.

Но так ли плох ФРК? Или клиникам просто невыгодно продавать дешевую и технически простую процедуру? Разбираемся в плюсах и минусах метода, который до сих пор является единственным разрешенным для летчиков-истребителей, спецназа и профессиональных боксеров.

В чем суть ФРК и чем она отличается от LASIK?

Роговица глаза состоит из нескольких слоев. Снаружи она покрыта тонким защитным “эпидермисом” — эпителием. Под ним находится толстая строма.

  • При LASIK / Фемто-ЛАСИК: Хирург (или фемтолазер) срезает эпителий вместе с частью верхней стромы, формируя “крышечку” (лоскут). Откидывает его, лазером выжигает минус, и кладет лоскут обратно. Проблема в том, что этот лоскут никогда не прирастает обратно на 100%. Даже через 10 лет случайный удар в глаз веткой может оторвать его.
  • При ФРК (PRK / TransPRK): Никаких лоскутов не создают. Хирург просто счищает эпителий (химически, спиртом, или самим эксимерным лазером — это называется ТрансФРК), и лазер сразу “испаряет” строму на поверхности. После операции на глаз надевают защитную бандажную контактную линзу, под которой эпителий за несколько дней нарастает заново.

Почему хирурги “не любят” ФРК?

  1. Дешевизна. ФРК не требует покупки дорогого фемтосекундного лазера (который формирует лоскут при Femto-LASIK). Клиника не может накрутить цену за “инновационность”.
  2. Пациент-террорист. Первые 3-4 дня после ФРК пациент испытывает мучительную боль. Клиники боятся, что стонущие от боли пациенты, обрывающие телефоны по ночам, отпугнут новых клиентов в коридоре. Гораздо проще продать ЛАСИК, где человек на следующий день пишет радостный отзыв.
  3. Риск Хейза (Haze). При глубоких минусах (-6 и более) заживающий после ФРК эпителий может “помутнеть” (образовать рубцовую дымку). Чтобы этого не произошло, врач должен применять токсичные клеточные яды (Митомицин С) во время операции, а сам пациент должен полгода капать стероиды и носить солнцезащитные очки на улице. Это требует дисциплины пациента, в которой хирурги не уверены.

Достоинства ФРК (О чем молчит реклама ЛАСИК)

Почему же пилотам ВВС США запрещен LASIK, но разрешен ФРК? Потому что ФРК оставляет глаз структурно монолитным.

  • Никакого риска смещения или отрыва лоскута. Вы можете заниматься боксом, прыгать с парашютом, тереть глаза, получать травмы — на глазу нет “крышечки”, которая может отвалиться.
  • Больше стромы в запасе. ФРК экономит до 30-50 микрон толщины роговицы по сравнению с ЛАСИК. Это критически важно для профилактики необратимого выпячивания глаза — Кератоконуса (Эктазии).
  • Отсутствие глубоких разрезов нервов. При ЛАСИК циркулярный рез лоскута обрубает почти все нервные стволы роговицы, вызывая тяжелейший Синдром Сухого Глаза. ФРК уничтожает только поверхностные нервы, которые способны к частичной (хоть и болезненной) регенерации.

Главный минус ФРК: Реабилитация как в Аду

Нужно быть честным. Отзывы прошедших ФРК напоминают истории пыток.

“Первые три дня я пролежала в темной комнате с закрытыми плотными шторами. Слезы текли ручьем, нос заложен, глаза открыть физически невозможно из-за светобоязни. Ощущение, что в глаза насыпали ведро битого стекла и залили лимонным соком. Спасали только мощные обезболивающие таблетки и снотворное”.

Эпителий глаза — это самая густо иннервируемая ткань в организме человека. Пока он не нарастет обратно под бандажной линзой (это занимает от 3 до 5 дней), вы будете испытывать мощнейший болевой синдром.

Более того, процесс заживления и восстановления зрения долгий. Через неделю вы будете видеть все в “тумане”. Острота зрения будет “плавать” месяцами. Кристальная четкость может наступить лишь через 3–6 месяцев.

Вывод

ФРК или ЛАСИК? Если у вас экстремальный образ жизни (контактные единоборства, риск ударов по лицу) или относительно “тонкая” роговица — ФРК является физиологически гораздо более безопасным вариантом для долгосрочной стабильности глаза.

Но вы должны быть готовы к адской боли в первую неделю и строжайшему соблюдению режима капель на полгода. ЛАСИК дает мгновенный “вау-эффект”, но расплачиваться за этот комфорт вам придется навсегда ослабленной биомеханикой роговицы.