Глаукома после лазерной коррекции: невидимая угроза

Глаукома — это заболевание, при котором повышенное внутриглазное давление (ВГД) постепенно убивает зрительный нерв. Это происходит абсолютно безболезненно. Человек слепнет медленно, начиная с периферии, и часто замечает проблему только тогда, когда зрение уже потеряно навсегда.

После лазерной коррекции (LASIK, SMILE, ФРК) риск пропустить это заболевание возрастает многократно.

Почему приборы врут?

Золотой стандарт измерения давления — тонометрия по Гольдману. Прибор давит на роговицу и измеряет силу сопротивления.

  • До операции: Роговица имеет нормальную толщину (около 540 мкм) и упругость. Прибор показывает точные цифры.
  • После операции: Роговица истончена (лазер испарил часть ткани) и ослаблена (разрезан лоскут). Она становится мягкой.

Прибор давит на “мягкий” глаз и показывает заниженное значение.

Математика слепоты

Представьте ситуацию через 10 лет после операции:

  1. У вас развивается глаукома. Реальное давление внутри глаза — 24 мм рт.ст. (опасно!).
  2. Вы приходите к врачу. Он измеряет давление.
  3. Из-за тонкой роговицы прибор показывает 18 мм рт.ст. (норма).
  4. Врач говорит: “У вас всё отлично, здоровые глаза”.
  5. Глаукома продолжает убивать ваш зрительный нерв.

Исследования показывают, что LASIK занижает показания ВГД в среднем на 3-5 мм рт.ст., а у некоторых пациентов — еще больше.

Стероидная глаукома

Сразу после операции пациентам назначают мощные гормональные капли (стероиды), чтобы снять воспаление. У 5–30% людей эти капли вызывают резкий скачок глазного давления. Из-за того, что роговица уже истончена, врач может измерить “норму”, хотя реальное давление будет зашкаливать, убивая нерв в первые же недели после операции.

Что делать, если вы уже сделали операцию?

Вы попали в группу риска пожизненно. Теперь стандартные проверки в оптике “пшиком воздуха” для вас бесполезны.

  1. Всегда предупреждайте врача: “У меня был LASIK”.
  2. Не доверяйте обычным тонометрам. Требуйте, чтобы врач делал поправку на толщину роговицы (пахиметрию).
  3. Делайте OCT и Периметрию: Раз в год проверяйте не только давление, но и состояние самого зрительного нерва (OCT) и поля зрения. Только так можно поймать глаукому у пациента после LASIK.