Гормональные контрацептивы и ЛКЗ: Почему результат может «уплыть»?

Глаз хирурга-офтальмолога видит не только вашу близорукость, но и состояние здоровья всего организма. Один из самых недооцененных факторов, влияющих на успех лазерной коррекции зрения — это уровень женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

Если вы принимаете комбинированные оральные контрацептивы (КОК), это может кардинально изменить сценарий вашего восстановления.

1. Гормоны меняют форму глаза

Роговица — это не кусок оргстекла, а живая ткань, насыщенная рецепторами к гормонам.

Под влиянием эстрогенов роговица может удерживать воду, становясь чуть толще (отечнее).
Это меняет её кривизну — то есть саму рефракцию глаза.
Проблема: Если лазер настроили на один уровень гормонов, а после операции их фон резко изменился (вы бросили пить таблетки или сменили марку), форма роговицы может измениться на «непроектную». Зрение «поплывет».

2. Стабильность результата

Главное условие для операции — стабильность зрения в течение года. При приеме гормонов стабильность может быть «ложной».

Гормональный фон на КОК ровный, но искусственный.
Если пациентка решает прекратить прием таблеток через год после операции, происходит гормональная перестройка.
У 3–5% женщин это вызывает регресс близорукости, так как роговица немного «расслабляется» или меняет свои гидрофильные свойства.

3. Синдром сухого глаза

КОК напрямую влияют на работу мейбомиевых желез, которые вырабатывают жировой слой слезной пленки.

Прием контрацептивов делает слезу более скудной и склонной к быстрому испарению.
После ЛКЗ сухость и так является проблемой номер один. На фоне таблеток она может стать невыносимой, вызывая постоянное жжение и затуманивание зрения.

4. Контактные линзы перед операцией

Часто женщины на КОК плохо переносят контактные линзы (из-за сухости). Это толкает их на операцию. Но именно эта сухость является тревожным звоночком: заживление роговицы под лоскутом (флэпом) может идти дольше и сложнее.

Что делать?

Честность: Обязательно скажите хирургу марку КОК и как долго вы их принимаете.
Никаких резких движений: Не начинайте и не бросайте прием гормонов за 3 месяца до операции и в течение 6 месяцев после. Фон должен быть максимально стабильным.
Гормональный чек-ап: Если у вас есть проблемы с циклом или щитовидной железой, сначала решите их с эндокринологом. Лазерная коррекция «на авось» в период гормонального хаоса — это выброшенные деньги.

Резюме: Гормональные контрацептивы не являются противопоказанием, но они требуют от врача особого внимания к состоянию глазной поверхности, а от вас — осознания, что любое изменение терапии в будущем может отразиться на качестве вашей «единицы».