Как уменьшить Гало после лазерной коррекции: Правда о чудо-каплях

Если после лазерной коррекции зрения (ЛКЗ) вы пожалуетесь оперирующему хирургу на огромные ореолы вокруг фонарей (Гало) или лучи от ярких источников света (Старберсты), вам, скорее всего, ответят: “Это пройдет. Мозг просто должен адаптироваться (нейроадаптация)”.

Но проходят месяцы, годы, а лучи никуда не исчезают. Ночное вождение по-прежнему превращается в пытку. Пациенты начинают искать спасение на форумах. И там они находят “секретный лайфхак” — глазные капли с действующим веществом Бримонидин (Brimonidine), продающиеся под брендами Альфаган (Alphagan), Мирвазо (Mirvaso) или Люмиган (Lumigan).

В этой статье мы разберем, как работают эти капли, почему они “выключают” Гало, и чем вы расплачиваетесь за этот эффект.

Почему вообще появляется Гало?

Для начала нужно понять физику оптического дефекта, который вам сделал лазер. Эксимерный или фемтосекундный лазер “выжигает” в центре вашей роговицы линзу определенного диаметра (обычно 6.0 – 6.5 мм). Это ваша новая оптическая зона.

Днем, когда светло, ваш зрачок сужен (около 2-3 мм). Свет проходит только через идеально плоский центр новой искусственной линзы. Вы видите 100% четко, без искажений.

Но ночью, в сумерках или темной комнате, зрачок рефлекторно расширяется, чтобы поймать больше света (до 7-8 мм). В этот момент края широкого зрачка выходят за пределы плоской центральной зоны абляции. Свет начинает проникать через “ступеньку” (стык между оперированной плоской роговицей и нетронутой крутой периферией). Лучи, проходящие через этот изгиб и микрорубцы, вызывают сферические аберрации. На сетчатке эти “неправильные” лучи рисуют огромные круги вокруг светящейся точки. Это и есть Гало (Halo) и Глэр (Glare).

Как помогает Бримонидин (Альфаган)?

Бримонидин — это препарат для лечения глаукомы. Его главное свойство (помимо снижения внутриглазного давления) — миоз, то есть спазм (сужение) зрачка.

Пациенты закапывают по одной капле Альфагана за полчаса до того, как сесть за руль ночью. Капли жестко, химическим путем блокируют рецепторы, отвечающие за расширение зрачка.

В темноте ваш зрачок больше не расширяется до 7 мм. Он сжимается до “дневных” 2-3 мм. Как мы уже выяснили выше, через узкий зрачок (“эффект диафрагмы” или Pinhole effect) свет проходит только через вырезанный лазером центр. Искаженные периферические лучи отсекаются радужкой.

Результат: Гало и звезды исчезают. Фонари снова становятся маленькими и четкими. Кажется, что проблема решена.

Ловушка Бримонидина: Цена, которую вы платите

К сожалению, обмануть природу без вреда для здоровья невозможно. Используя глаукомные капли для подавления искажений от “пластической хирургии на глазах”, вы сталкиваетесь с серьезнейшими токсическими побочными эффектами.

1. Темнота как в склепе

Зрачок сужается не просто так — это эволюционный механизм для захвата редких фотонов света в темноте. Принудительно сузив зрачок Альфаганом, вы сильно ухудшаете свою светочувствительность (Mesopic vision). Контрастность падает катастрофически. Вы перестанете видеть лучи от фар, но вы также перестанете видеть пешехода в черной куртке на темной обочине.

2. Синдром отмены и аллергия

Если капать Бримонидин часто, в глазах начинается аллергическая реакция. Капилляры расширяются (глаза становятся кроваво-красными как у вампира), а рецепторы зрачка вырабатывают толерантность. После прекращения действия капель может возникнуть ребаунд-эффект (синдром отдачи): зрачок расширится еще сильнее, чем до закапывания, превращая даже слабый свет от экрана телефона в слепящее солнце.

3. Токсичность и Синдром Сухого Глаза

Любые противоглаукомные капли (особенно с консервантами, такими как Бензалкония хлорид - BAK) глубоко токсичны для поверхности глаза. Ваша роговица и так изувечена лазером, нервные волокна, отвечающие за выделение нормальной слезы, перерезаны. Постоянно заливая туда агрессивную “химию”, вы доведете Синдром сухого глаза (ССГ) до тяжелейшей невропатической стадии боли.

Очки и докоррекция — помогут ли они?

Нет, обычные желтые “очки антифары” не работают. Искажение происходит внутри вашего оперированного органа, а не перед ним. Стекло очков лишь поменяет цвет гало, но не его размер.

Что насчет докоррекции? Хирурги зарабатывают на этом. Если вы придете и скажете “У меня гало”, вам предложат “расширить активную оптическую зону” методом топографически ориентированной ФРК (Смайл для этого непригоден). Оптическую зону попытаются “растянуть” с 6.0 мм до 7.5 или даже 8 мм. Проблема в том, что наша роговица — не кусок бесконечной фанеры, а тонкая живая ткань. Расширение зоны абляции означает выпаривание огромного количества периферической ткани. Это приведет к критическому истончению роговицы, что может спровоцировать “выпячивание” глаза — ятрогенную эктазию (кератоконус). Докоррекция от гало — это путь к пересадке роговицы.

Вердикт

К сожалению, если гало и старберсты после лазерной коррекции не прошли через 6-8 месяцев “нейроадаптации” мозга — они останутся с вами навсегда.

Использование глаукомных капель с Бримонидином — это опасный “костыль” с эффектом Золушки, который отравит поверхность вашего глаза и может вызвать аллергию. Единственным медицински признанным средством борьбы с гало, полностью обнуляющим оптические дефекты безвредно для глаза, являются индивидуальные жесткие склеральные (газопроницаемые) линзы. Стоит ли возможность “снять обычные очки” пожизненного глэра, боли и необходимости носить дорогие склеральные линзы? Решать только вам, но до операции, а не после.