Катаракта после LASIK: Почему она появляется раньше и сложнее лечится?

Многие пациенты делают LASIK в 20-30 лет, надеясь на хорошее зрение до старости. Но они не знают, что эта операция закладывает “бомбу замедленного действия” для их глаз, которая сработает, когда придет время лечить катаракту.

Катаракта на 10 лет раньше

Традиционно катаракта (помутнение хрусталика) считается болезнью пожилых людей (65-70+ лет). Однако статистика показывает пугающую тенденцию среди пациентов после рефракционных операций.

Исследование (Ilijima et al., 2015): Пациенты после LASIK подвергаются операции по удалению катаракты в среднем на 10-15 лет раньше, чем обычные люди. Средний возраст операции — 50-55 лет (против 70+ в популяции).

Почему это происходит?

1. Токсичность стероидов: После LASIK пациенты длительно капают мощные стероидные капли (дексаметазон и др.), чтобы подавить воспаление. Стероиды — известный фактор, ускоряющий помутнение хрусталика.
2. Акустическая ударная волна: Эксимерный лазер создает мощную ударную волну, которая проходит через роговицу и ударяет по хрусталику. Это микро-травма, последствия которой накапливаются годами (Krueger et al., 2001).

Ловушка с расчетом хрусталика (ИОЛ)

Когда катаракта созревает, мутный хрусталик нужно заменить на искусственный (ИОЛ). Чтобы человек видел хорошо, хирург должен идеально рассчитать оптическую силу этой линзы.

Формулы расчета для обычных глаз работают отлично. Но глаз после LASIK — это оптическая загадка для приборов.

• Роговица стала плоской в центре.
• Приборы ошибочно измеряют её кривизну.
• Стандартные формулы выдают неверный результат.

“Рефракционный сюрприз”

В результате хирург ставит линзу, рассчитанную по приборам, а после операции пациент просыпается с близорукостью или дальнозоркостью.

“Выбор мощности линзы для глаз после LASIK — это гадание. Пациенты могут снова надеть толстые очки сразу после операции по удалению катаракты.” — Dr. Morris Waxler, бывший сотрудник FDA.

Что делать? (K-Card)

Если вы уже сделали LASIK, критически важно найти свои дооперационные данные (кератометрию до операции). Этот документ называется “K-Card”. Он может помочь хирургу в будущем точнее рассчитать хрусталик. К сожалению, клиники часто уничтожают карты через 5-10 лет, и пациент остается без этой информации.

Вывод

LASIK не дает “зрение на всю жизнь”. Он дает временный эффект в молодости ценой ранней катаракты и проблем с хирургией в зрелом возрасте. Это компромисс, о котором нужно знать.