Инфекции и кератиты после лазерной коррекции: Когда в глаз занесли грязь
Глаз — это не стерильный орган, но лазерная коррекция должна проводиться в условиях строжайшей стерильности. Однако даже при идеальной работе хирурга риск инфекции остается.
В отличие от обычной жизни, где инфекция (конъюнктивит) поражает поверхность глаза, после LASIK бактерии могут попасть внутрь роговицы — под созданный лазером лоскут (флэп). Это превращает обычное воспаление в катастрофу.
1. Лоскут как «Теплица» для бактерий
Главная проблема LASIK в том, что роговичный лоскут никогда не прирастает обратно полностью. Он держится только за счет эпителия по краям.
- Портал для инфекции: Любая травма или микротрещина даже через 5-10 лет после операции может стать входными воротами для бактерий.
- Защита от лекарств: Если бактерия попала под лоскут, она оказывается в идеальной среде: там тепло, влажно и она защищена самим лоскутом от воздействия антибиотиков в каплях.
2. Гнойный кератит: Счет идет на часы
Инфекционный кератит — это агрессивное воспаление роговицы, которое может “расплавить” её ткани за 24-48 часов.
- Симптомы: Резкая боль, сильное покраснение, гнойные выделения, светобоязнь и резкое затуманивание зрения.
- Последствия: Если инфекцию не остановить немедленно (часто требуется поднятие лоскута и промывание интерфейса антибиотиками), на роговице останется грубое бельмо, которое потребует пересадки роговицы от донора.
3. Противопоказания: Почему нельзя при ВИЧ?
Многие пациенты ищут: «почему при вич инфекции нельзя делать лазерную коррекцию зрения». Ответ прост: иммунитет.
- Лазерная коррекция — это нанесение контролируемой травмы. Для успешного заживления и предотвращения инфекции нужен сильный иммунный ответ.
- При иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, системная волчанка, прием иммунодепрессантов) риск того, что обычная бактерия вызовет неконтролируемый кератит, возрастает в десятки раз. Ткани заживают медленно и непредсказуемо, что может привести к врастанию эпителия или расплавлению роговицы.
4. Виды возбудителей
- Бактерии (Стафилококк, Синегнойная палочка): Самые частые причины острого гноя.
- Грибки: Часто попадают при травмах глаза ветками растений. Крайне тяжело лечатся, часто требуют удаления (ампутации) лоскута.
- Атипичные микобактерии: Могут находиться в воде или на плохо стерилизованном оборудовании. Развиваются медленно, “пожирая” роговицу неделями, и не реагируют на стандартные антибиотики.
5. Как себя обезопасить?
- Гигиена: В первые 2 недели после операции — никаких касаний глаз руками, никакого макияжа и грязной воды (бассейнов, озер).
- Капли: Строго по графику, даже если кажется, что всё уже зажило.
- Внимание к деталям: Если глаз покраснел и заболел — бегите к врачу в тот же час. “Завтра” может быть уже поздно.
Помните, что инфекция — это один из реальных рисков лазерной коррекции, который может превратить косметическую процедуру в инвалидность.