Кератоконус и эктазия после лазерной коррекции: Когда роговица «плывёт»
Среди всех осложнений лазерной коррекции зрения есть одно, которое офтальмохирурги боятся больше всего. Это ятрогенная кератэктазия (или вторичный кератоконус).
В поисковых запросах часто встречаются тревожные вопросы: «кератоконус после лазерной коррекции форум» (люди ищут товарищей по несчастью) или «что происходит с роговицей после лазерной коррекции».
Давайте честно разберем, почему глаз может начать “плавиться” и выпячиваться после операции, и как не допустить трагедии.
Что такое кератэктазия?
Суть любой лазерной коррекции (LASIK, SMILE, ФРК) — это истончение роговицы. Лазер испаряет часть ткани, чтобы изменить ее кривизну.
Представьте автомобильную шину. Если вы срежете часть протектора, стенка станет тоньше. В норме роговица достаточно прочна, чтобы выдерживать внутриглазное давление. Но если:
- Роговица изначально была слабой (скрытый кератоконус).
- Хирург испарил слишком много ткани (оставил слишком тонкий “остаточный лоток”). …то роговица под действием внутреннего давления начинает выпячиваться вперед, как грыжа.
Это и есть эктазия. Форма глаза меняется, зрение становится чудовищным, и обычные очки больше не помогают.
Почему это случается?
На форумах часто обсуждают «вторичный кератоконус после ласика». Основные причины:
- Пропущенный кератоконус на диагностике: Это самая частая причина. Если у пациента есть генетическая предрасположенность или начальная стадия кератоконуса, любой лазер “взорвет” эту бомбу замедленного действия.
- Слишком тонкая роговица: Если у вас от природы роговица 500 микрон, а хирург обещает убрать -8.0 диоптрий методом LASIK — это риск. Остаточная толщина роговицы должна быть не менее 250–300 микрон (без учета лоскута).
- Постоянное трение глаз: Если после операции вы часто и сильно трете глаза (например, из-за аллергии), это механически ослабляет и без того тонкую роговицу.
Симптомы эктазии: как не пропустить?
Эктазия редко развивается мгновенно. Обычно это происходит через 1–5 лет после операции. Симптомы, которые должны вас насторожить:
- Резкое падение зрения через несколько лет “идеального” периода.
- Появление сильного астигматизма (которого раньше не было или он был меньше).
- Двоение, троение изображения, ореолы, которые не проходят.
- Невозможность подобрать очки (в очках всё равно всё кривое).
Что делать, если “роговица поплыла”?
Если диагноз подтвержден, медлить нельзя. Зрение будет падать до полной слепоты.
- Кросс-линкинг (Cross-linking): Это процедура “цементирования” роговицы. С помощью витамина В2 и ультрафиолета волокна роговицы склеиваются, и прогрессирование эктазии останавливается. Это не вернет зрение, но спасет глаз.
- Склеральные линзы: Обычные линзы на такую кривую роговицу не наденешь. Склеральные линзы создают искусственную ровную поверхность над глазом и позволяют вернуть зрение даже при эктазии.
- Пересадка роговицы (Кератопластика): Крайняя мера, когда роговица стала слишком тонкой или мутной. Сложная операция с долгим заживлением.
Вывод
Кератоконус и лазерная коррекция зрения — несовместимые понятия. Если у вас на диагностике нашли хотя бы намек на “неравномерность” роговицы — откажитесь от операции. Никакое 100% зрение на пару лет не стоит риска последующей пересадки роговицы.
Тщательно выбирайте клинику, где делают диагностику на приборах экспертного класса (Pentacam, Sirius, MS-39), а не просто светят в глаз фонариком. Ваши глаза — это не место для экономии на безопасности.
Если вы уже столкнулись с проблемой зрения ночью, посмотрите статью про ночное зрение после Фемто-Ласик.