Косоглазие и лазерная коррекция: Исправляет ли операция положение глаз?

Многие пациенты с близорукостью и небольшим косоглазием (страбизмом) надеются убить двух зайцев одним выстрелом. В интернете популярен вопрос: «если сделать коррекцию зрения уйдет ли косоглазие».

Существует миф, что как только глаз начнет видеть четко 100%, мозг сам “выровняет” его, и косоглазие чудесным образом исчезнет. Клиники часто поддерживают это заблуждение, чтобы продать операцию.

Давайте разберемся, как лазерная коррекция (LASIK, SMILE) на самом деле влияет на положение глаз.

Лазер НЕ лечит мышцы

Нужно понимать фундаментальную разницу.

  1. Лазерная коррекция (ЛАСИК, СМАЙЛ) работает только с роговицей. Лазер — это скульптор, который меняет форму “стеклышка” (линзы) вашего глаза. Он исправляет оптическую силу, чтобы свет падал точно на сетчатку.
  2. Косоглазие — это проблема глазодвигательных мышц и управления ими со стороны мозга. Глаз “косит”, потому что одна мышца тянет сильнее другой, или мозг не может свести два изображения в одну 3D-картину (бинокулярное зрение).

Лазер не трогает мышцы! Поэтому в 90% случаев лазерная коррекция зрения при косоглазии у взрослых не меняет положение глазного яблока. Вы будете видеть четко, но глаз продолжит смотреть в сторону.

Когда косоглазие МОЖЕТ уйти?

Есть небольшой процент случаев (аккомодационное косоглазие), когда страбизм напрямую вызван перенапряжением глаз. Например, при сильной дальнозоркости глаз “косит” к носу, когда пытается сфокусироваться.

В такой редкой ситуации, если лазер уберет причину перенапряжения (дальнозоркость), глаз может стать ровнее. Но для этого перед операцией нужно провести серьезное обследование — аккомодационный тест с очками. Если в очках косоглазие не уходит, то и после лазера оно не уйдет.

Когда лазерная коррекция делает косоглазие ХУЖЕ?

Это самый опасный сценарий. Существует так называемое скрытое косоглазие (гетерофория). Ваш мозг сейчас тратит огромные ресурсы, чтобы удерживать глаза ровно, несмотря на плохое зрение.

  • Что происходит после ЛКЗ: Когда лазер создает “идеальное зрение”, баланс сил меняется. Часто после операции мозг, получив новую четкую картинку, не может под нее подстроиться, и скрытое косоглазие становится явным.
  • Итог: Вы получили 100% зрения, но у вас всё невыносимо двоится. Это гораздо хуже, чем просто плохо видеть. Вам придется снова надевать очки — на этот раз призматические, или идти на вторую операцию (уже на мышцах).

Ответы на частые вопросы

  • «Можно ли делать коррекцию зрения при косоглазии?» Можно, но это не операция по исправлению косоглазия. Это операция по исправлению очков. Вы будете видеть четко то, на что смотрит косящий глаз.
  • «Уходит ли косоглазие после фемтоласик?» Нет. Фемтоласик — это просто способ формирования лоскута. На мышцы он не влияет никак.
  • «Лазерную коррекцию делают при косоглазии?» Да, делают. Но честный врач всегда предупредит: “Сначала мы исправляем близорукость лазером, а через 6 месяцев, если косоглазие останется, мы будем делать отдельную операцию на мышцах”.

Вывод

Не ищите «клиники лечения косоглазия лазером» для исправления положения глаз — лазером косоглазие не лечат (кроме редких случаев стимуляции сетчатки, но это не хирургия). Если у вас есть косоглазие, ваша диагностика должна быть в три раза строже. Обязательно посетите врача-страбизмолога (специалиста по косоглазию) до того, как ложиться под лазер. Иначе вы рискуете получить четкий мир, который постоянно “двоится” перед глазами.

Помните: косоглазие — это не проблема роговицы, это проблема “проводов” и “моторов” глаза. Лазер их не чинит.