Вся правда о лазерной коррекции зрения при Астигматизме: Индуцированные аберрации

В поисковых топах клиник лазерной хирургии фраза «можно ли делать лазерную коррекцию зрения при астигматизме» стоит на первом месте.

Астигматизм — это не болезнь, а оптическая особенность. Ваша роговица (или реже — хрусталик) имеет форму не идеального шара (как футбольный мяч), а скорее мяча для регби (овальную). Из-за этого свет преломляется неравномерно: по одной оси сильнее, по другой — слабее. В результате вы видите картинку искаженной, смазанной, как в кривом зеркале, а точки света вытягиваются в лучи.

Большинство клиник радостно заявляют: “LASIK и SMILE отлично справляются со сложным миопическим астигматизмом! Выбросьте свои очки навсегда!”. В прайсах «цена лазерной операции при астигматизме» всегда выше на 10-20 тысяч рублей, так как лазеру придется выжигать не ровную “чашу”, а сложный рельеф.

Но хирурги умалчивают о страшном парадоксе: лазер блестяще уничтожает ваш регулярный (природный) астигматизм, но в 90% случаев создает новый, нерегулярный — хирургически индуцированный!

Регулярный vs Нерегулярный Астигматизм

Ваш (Врожденный) Регулярный Астигматизм

Это понятная и простая физика. Глаз немного “сплющен” по двум осям под углом 90 градусов. Как лечится: Элементарно! Вы идете в оптику, и вам подбирают цилиндрические очки или торические контактные линзы. Надеваете их — и мир становится HD 100%.

Хирургически индуцированный (Лазерный) Астигматизм Высшего Порядка

Это настоящий кошмар. Когда лазер выпиливает на вашей роговице сложный овальный кратер, чтобы компенсировать ваши оси, он оставляет за собой:

  1. Крошечные неровности (шероховатости) на дне чаши.
  2. Рубцы на “ступеньке” перехода от выжженного центра к здоровому краю (оптическая зона).
  3. Сместившийся при заживлении роговичный лоскут (флэп) или неравномерно “севший” газ при SMILE.

Теперь ваша роговица похожа не на гладкий регбийный мяч, а на измятый целлофановый пакет или поверхность Луны с кратерами в разных местах. Это называется Иррегулярный (нерегулярный) астигматизм, или Аберрации Высшего Порядка (HOA - Coma, Trefoil).

Как лечится: НИКАК. Обычные очки из салона вам больше никогда не помогут. Они умеют корректировать только ровные полушария, а не бугристые лунные кратеры.

Последствия: Что вы будете (и не будете) видеть?

Каковы последствия лазерной коррекции зрения при астигматизме? В кабинете офтальмолога вы, возможно, прочтете заветные 10 строчек. Но выходя на улицу вечером, вы испытаете шок.

  • Множественное двоение (Гоустинг): Вы смотрите на белую надпись на темном фоне, а от нее вниз или вверх отходят 3-4 полупрозрачных клона (дубли). Лицо человека в темноте множится.
  • Лучи от фар (Старберсты): Встречные фары машин взрываются пульсирующими лучами на все поле зрения (Кома-аберрации). Ночное вождение становится смертельно опасным.
  • Асимметрия глаз: Если один глаз зажил чуть хуже (смещен центр абляции на 0.5 мм), вы получите колоссальную разницу в картинке между правым и левым глазом. Ваш мозг сойдет с ума, пытаясь слить два разных мутных тумана воедино.

Так стоит ли делать коррекцию (при близорукости и дальнозоркости с цилиндрами)?

Отзывы: «близорукость и дальнозоркость и астигматизм стоит ли делать коррекцию зрения?»

  1. Если у вас сильный “минус” и огромный цилиндр (астигматизм > 2-3 диоптрий): Лазеру придется выжигать чудовищный объем вашей здоровой роговицы. Это почти гарантированно приведет к критическому истончению и риску тяжелейшего неизлечимого Кератоконуса (Эктазии). Более того, при больших цилиндрах процент “остаточного” (недожженного лазером) астигматизма достигает 30%! То есть вы вернетесь к очкам уже через пару лет. Единственная разумная медицинская (а не косметическая) альтернатива — Ортокератологические ночные линзы повышенной точности. Либо, в крайнем случае, жесткие склеральные.

  2. Заживление («долго восстанавливается зрение»): При коррекции простого (сферического) минуса зрение стабилизируется быстрее. А вот при комбинованном сложном астигматизме эпителий на “ступенчатом” слоистом кратере нарастает буграми. Зрение будет “прыгать” и двоиться месяцами!

Если вы надеетесь получить “орлиную резкость”, знайте биомеханический закон: Лазер меняет идеальную природную регулярность вашей роговицы протезом из выжженного мяса. Вы навсегда теряете контрастную чувствительность. И если раньше ваш астигматизм легко и комфортно купировался очками, то после ЛКЗ вам придется жить в искаженном “целлофановом мире” без единого шанса вернуть всё назад. Выбирайте с умом.