ЛАСИК или Фемто-ЛАСИК: в чем разница, как проходит и что хуже?

Лазерная хирургия предлагает разные методики избавления от очков. Когда пациент впервые обращается в клинику, перед ним часто встает выбор: ласик и фемтоласик — в чем разница? Хирурги и маркетологи наперебой предлагают более дорогую опцию «Фемто», обещая более быстрое восстановление. Но что скрывается за этими названиями и правда ли, что более дорогой метод спасает от всех рисков?

В этой статье мы подробно разберем, что такое ласик коррекция зрения и фемтоласик коррекция зрения, расскажем, как проходит операция и почему оба метода могут оставить вас инвалидом по зрению.

Суть метода: как создается лоскут (флэп)

Любая операция типа LASIK состоит из двух основных этапов. Первый этап — это создание тонкого роговичного лоскута (флэпа), который врач отгибает в сторону, как крышечку. Второй этап — работа эксимерного лазера, который «испаряет» ткань роговицы (строму) под откинутой крышечкой, меняя ее кривизну. Затем крышечка укладывается на место.

Главное и единственное отличие между методами заключается в том, как именно формируется этот лоскут на первом этапе.

1. Классический LASIK (ЛАСИК)

При классическом ЛАСИКе лоскут срезается механическим ножом, который называется микрокератом. Это лезвие, двигаясь на огромной скорости, физически разрезает роговицу. Плюсы (для клиники): Этот метод сегодня очень дешев. Минусы: Лезвие может соскользнуть, застрять или срезать лоскут неравномерно (например, создать дыру по центру или полностью отрезать «крышечку»). Толщина среза варьируется, что может привести к чрезмерному истончению оставшейся стромы и опасности кератоэктазии.

2. Femto-LASIK (Фемто-ЛАСИК)

Так фемтоласик коррекция зрения — как проходит этот процесс? При Фемто-ЛАСИК механический нож не используется. Вместо него лоскут формируется с помощью сверхточного фемтосекундного лазера. Миллионы лазерных импульсов создают микропузырьки газа на заданной глубине внутри роговицы, расслаивая ее. Затем хирург специальным шпателем вручную разделяет ткани по этому слою пузырьков и отгибает лоскут. Плюсы (для клиники): Фемтосекундный лазер режет гораздо ровнее и точнее микрокератома, толщина лоскута строго контролируется. Клиника может продавать эту процедуру в несколько раз дороже.

Ласик и фемтоласик: общие риски, о которых молчат

Несмотря на заверения клиник, что фемтоласик коррекция зрения абсолютно безопасна, оба этих метода несут фундаментальные риски, разрушающие здоровье глаз. Разрез фемто-лазером действительно ровнее среза ножом, но физика повреждений от этого не исчезает!

1. Навсегда перерезанные нервы

Чтобы откинуть лоскут (неважно, ножом или фемтолазером), нужно перерезать миллионы роговичных нервов. Роговица теряет чувствительность. В результате мозг перестает получать сигналы о необходимости увлажнения глаза, и слеза перестает вырабатываться. Наступает тяжелый синдром сухого глаза (ССГ) или нейропатическая корнеальная боль. Пациенты живут в постоянных мучениях, испытывая ощущение жжения и песка в глазах каждый день до конца жизни.

2. Лоскут никогда не прирастает обратно

Маркетологи говорят, что лоскут «быстро заживает». Это ложь. Врачи-исследователи доказали, что лоскут (флэп) никогда не срастается с роговицей до конца. Приросшими оказываются только края (эпителий), а вся внутренняя поверхность держится исключительно на силе поверхностного натяжения и слабом рубцевании по контуру. Прочность прикрепления лоскута составляет всего 2-4% от изначальной прочности роговицы. Любая травма (попадание ветки в лес, удар подушкой, тычок пальцем ребенка) даже спустя 10 или 20 лет после операции может привести к отрыву и смещению лоскута, что грозит внезапной слепотой.

3. Гало и ухудшение ночного зрения

Оба метода истончают роговицу и меняют ее форму. И при классическом, и при Фемто-ЛАСИК пациенты часто сталкиваются с появлением огромных светящихся ореолов (гало), звездочек (старберстов) и двоением изображений в темноте. Это связано с тем, что диаметр обработанной зоны меньше диаметра расширившегося в темноте зрачка, или с тем, что лазер оставил микрорельеф, искажающий свет. Водить машину по ночам становится невыносимо.

Что выбрать? Действительно ли Фемто лучше?

Пациенты часто спрашивают: «Если выбирать между ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК, то фемтоласик коррекция зрения лучше?». С точки зрения предсказуемости толщины реза и снижения риска отрезания флэпа целиком — да, фемто-метод технологичнее. Именно поэтому клиники продвигают его как «золотой стандарт».

Однако Фемто-ЛАСИК не способен защитить вас от трех главных проблем рефракционной хирургии: пожизненного синдрома сухого глаза, потери прочности роговицы и риска кератоэктазии (выпячивания роговицы, ведущего к слепоте).

Изучая вопрос, ласик и фемтоласик в чем разница, важно осознать главное: разница кроется лишь в инструменте, которым ампутируют поверхностный слой вашей роговицы перед разрушением стромы. В любом из этих вариантов глаз необратимо повреждается, оставаясь травмированным до конца ваших дней. Очки и контактные линзы остаются единственными 100% безопасными и 100% обратимыми способами коррекции близорукости.