Крис Даффи В чем заключается вред: Артур Гинзбург разработал тест для оценки проблем, связанных с LASIK.    Категория новостей: Здоровье Начиная со среды, 23 апреля 2003 года   Город бородавок Забыв , как умирать Потому что в больницах к смерти относятся как к неудаче в современной медицине Фелисидад Гомес не смогла умереть с достоинством, которого она заслуживала. 7 Дней 7 Дней Антивоенным активистам вход воспрещен; Эй, зачем красть только одного?; Пещеры Эмеривилля, катятся инвалиды продолжаем; И освободители наносят новый удар. Буквы Буквы за неделю с 23 по 29 апреля 2003 года Ваша язвительная вульгарность только радует соперников. Ваша вдохновенная дань регби - это заслуга нашей профессии.

Потребители, желающие получить более откровенную и подробную оценку рисков, связанных с LASIK, могут с таким же успехом посетить EyeSurgeryEducation.com -- внушающий доверие веб-сайт, предоставленный офтальмологической хирургией Совет по образованию. Его ссылка на "Руководство по скринингу пациентов после хирургического вмешательства LASIK", по-видимому, обеспечивает тщательное научное обсуждение того, кому можно, а кому нельзя проходить процедуру LASIK. Тем не менее, существуют определенные факторы риска рекомендации FDA, такие как размер зрачка, здесь совершенно не упоминаются.

В то время как сайт совета преуменьшает проблемы, связанные с LASIK, в частном порядке его сторонники борются за их решение. Две недели назад в Сан-Франциско члены Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, спонсоры совета, провели четыре дня , посещая симпозиумы, презентации исследований и курсы, посвященные лечению множества "осложнений" и "ночных кошмаров" после операции LASIK.

Образовательный совет по офтальмохирургии запустил сайт ESEC и рекомендации весной 2002 года, в то время, когда продажи LASIK были на подъеме. отстающий. Таким образом, руководящие принципы, по-видимому, преследуют двойную цель: информировать потребителей, а также подавлять страхи и привлекать новый бизнес.

Доктор Дойл Столтинг, соавтор рекомендаций и председатель клинического комитета общества рефракционной хирургии, предположил, что неспециалисты не имеют права подвергать сомнению эти рекомендации. Кроме того, по его словам, средства массовой информации склонны переоценивать важность размера зрачков. "Есть много других параметров, которые, вероятно, более важны. это важно для определения того, у кого будет хороший результат", - сказал он. "Если если бы мы указали все, что необходимо сделать на экзамене, нам пришлось бы написать книгу на сто страниц". Штултинг, однако, признал, что результаты измерений учеников всегда учитываются в его собственном кабинете.

Потребители, которые учли все факторы риска и до сих пор решивший приступить к рефракционной хирургии захочет найти хорошего хирурга. Поиск врача, сертифицированного авторитетной профессиональной организацией, - один из способов сделать такой выбор. Уважаемый медицинский работник организации обычно присваивают эти звания, чтобы указать на определенную степень профессионального мастерства.

Возьмем, к примеру, доктора Джеймса Дж. Зальца из Лос-Анджелеса, который в буквальном смысле слова написал учебник по лазерной хирургии глаза. Он является исследователем и консультантом лазерной индустрии, а также выступал свидетелем-экспертом в интересах истцов по делам о злоупотреблении служебным положением в рамках LASIK. В своей практике он известен тем, что говорит пациентам, что они не подходят для операции, даже когда другие хирурги настаивают на обратном. Зальц сертифицирован Американским советом офтальмологов, что является формой аккредитации, которая не предназначена для сутулых.

Другая организация, Американский совет глазных хирургов, проводит сертификацию, которая требует длительных клинических проверок. Этот процесс настолько строгий, что на данный момент совет сертифицировал только пять хирургов LASIK во всем штате Калифорния.

Тогда подумайте о докторе Гленне Кавеше, глазном хирурге, который практикует ЛАЗЕРНАЯ хирургия в Южной Калифорнии. Кавеш явно преуспел в маркетинге. На его великолепном мультимедийном веб-сайте представлено впечатляющее количество отзывов от виртуальных знаменитостей Сан-Диего о том, кто есть кто. На странице сайта "Познакомьтесь с доктором" с гордостью размещен логотип с надписью "CRSQA сертифицирован", что означает одобрение Советом по обеспечению качества рефракционной хирургии.

На самом деле, вопреки этому маркетинговому утверждению, Kawesch больше не является заверено советом. Ссылаясь на соображения конфиденциальности, CRSQA официальные лица не стали объяснять причину отказа в аттестации врача. Однако судебные протоколы могут дать некоторое представление об этом. За последние пять лет против Кавеша в суды Сан-Диего было подано 26 исков о злоупотреблении служебным положением и мошенничестве. Пациент за пациентом утверждали, что Кавеш и его сотрудники заманивали их в LASIK только для того, чтобы узнать, что позже выяснилось, что они не были подходящими кандидатами. Один пациент, Ричард Джейкобс, жаловался, что ему никогда не говорили, что его катаракта может вызвать проблемы. Дин Натанс, тем временем, обвинил врача в куриной слепоте, ухудшении зрения и зависимости от жестких контактных линз. Эрни Вака сказал, что врачи выявили деформацию роговицы под названием кератоконус, но заверили его, что можно продолжать лечение во всяком случае, с хирургическим вмешательством, не упоминая о том, что FDA недвусмысленно предостерегает от применения LASIK у людей с этим заболеванием. Этот список можно продолжать и продолжать.

4 июня 2002 года, управление Калифорния Генеральный прокурор Билл Локьер ходатайствовал о принятии обеспечительной приказ об отстранении от Kawesch, обвинение в том, что он представляет собой непосредственную опасность для людей. Пресс-секретарь Медицинского совета Калифорнии Кэндис Коэн заявила, что судья по административным делам отклонил ходатайство, но дело еще не закрыто: слушание по обвинению назначено на 30 июня этого года.

Очевидно, некоторые экземпляры звонок для здоровой дозы потребителей скептицизм.

Как только потенциальные пациенты найдут хирурга, чьи рекомендации выглядят обнадеживающе, они, возможно, захотят ознакомиться с документом в государственном медицинском совете. Однако поиск в онлайн-базе данных совета по дисциплинарным взысканиям и решениям о халатности также может ввести в заблуждение. Действительно судимости является только одной из нескольких причин врач может появляться пятен. В Калифорнии, как и во многих государствах -- информация о рассмотрении медицинских исследований не разделяют с общественностью. В системе могут появляться вызывающие недоумение обвинения в адрес хирурга, но они не попадают в общедоступную базу данных, если только не приводят к официальному обвинению , инициированному медицинской комиссией. Кавеш, несмотря на все свои неприятности, предстал перед судом всего дважды - один раз по делу о мошенничестве с рекламой, а другой раз в связи с ожидающим рассмотрения обвинением, которое будет рассмотрено в июне. Совету директоров требуется в среднем двести дней, чтобы расследовать случаи злоупотребления служебным положением по словам Коэна, жалоба. Более сложные дела могут занять до двух лет.

Сэнди Келлер из Торранса пережила настоящий кошмар после операции LASIK в сентябре 1999 года. Близорукая и недовольная контактными линзами, окулист посоветовал ей пройти лазерную коррекцию зрения у конкретного офтальмохирурга. Как следует из жалобы Келлера в суд, лезвие заклинило во время первого разреза лоскута, и дальше все пошло под откос. В ее мучительной одиссее были осколки в глазу, морщины на роговице, воспаления, скопления вросших клеток и ферменты, расплавляющие ткани глаза. Жизнь превратилась в непрерывный марафон с затуманенным и рассеянным зрением, обещаниями излечения и грубой небрежностью. К тому времени, когда ее мучения закончились, она перенесла восемь операций по лазерной коррекции зрения у трех разных хирургов. В конце концов она узнала, что ее окулист был финансово заинтересован в рекомендованном лазерном центре. "Я обнаружила, что никогда не была подходящим кандидатом для операции из-за огромного размера зрачков в ночное время, сухости глаз в течение многих лет до операции и деформированной роговицы из-за многолетнего ношения плохо подогнанных контактных линз", - сказала она.

Поэтому Келлер подала в суд свои жалобы на обе стороны, требуя 350 000 долларов. На нее оказали давление, чтобы она согласилась на сумму менее 30 000 долларов, но она отказалась, мотивируя это тем, что предпочла бы обратиться в суд. (Не случайно, только о выплатах на сумму более 30 000 долларов необходимо сообщать в медицинскую комиссию для дальнейшего расследования.) До конца прошлого года информация о таких соглашениях никогда не доводилась до сведения общественности, если только они не приводили к отдельным официальным обвинениям , выдвинутым Генеральной прокуратурой. Но в прошлом году законодательное собрание Калифорнии одобрило новый закон, который делает такие выплаты общедоступными, как только врач наберет три или четыре в течение десяти лет (фактическое число будет зависеть от категорий риска, которые еще не определены). Новый закон позволит даже выявлять случаи злоупотреблений служебным положением, скрываемые за завесой конфиденциальности соглашения. Однако закон не имеет обратной силы, и расчеты результаты, достигнутые до 2003 года, не будут засчитываться в качестве порогового значения.

Келлер, 43-летняя мама и владелица малого бизнеса, рассказала , что в конечном итоге она получила более 30 000 долларов как от первого хирурга Тэя Вайнмана, так и от окулиста Джеймса Хоули, который ее лечил. Преисполненная решимости помочь другим избежать такой же участи, она подала заявление жалобы на обоих мужчин были поданы в государственный медицинский совет и Калифорнийский совет по оптометрии соответственно. "Мне так противно", - сказала она недавно. "Мое дело было рассмотрено в сентябре 2001 года, но они до сих пор не пришли ни к какому заключению. Тем временем он убивает все больше пациентов".

Пресс-секретарь Коэн заявила, что дело все еще расследуется медицинской комиссией, и что невозможно предсказать, сколько еще времени это займет. В настоящее время в дисциплинарной базе данных комиссии нет данных о хирурге Келлера, Вайнмане. Калифорнийский совет по оптометрии, предположительно, работает над делом окулиста. Судебные решения в отношении врача автоматически объявитесь в розыск - но только в том случае, если о них будет известно медицинской комиссии . Хотя закон штата требует, чтобы врачи или их страховые компании уведомляли комиссию о таких решениях, хирурги, которые могут убедить комиссию в том, что они не знали об этом требовании, могут быть оштрафованы на сумму не более 500 долларов - примерно четверть стоимости обычной процедуры LASIK. Страховщики из-за недобросовестной практики а судебные клерки не подвергаются никакому наказанию за то, что не сообщают о вынесенных решениях. Коэн сказал, что правление начало образовательную кампанию в надежде улучшить эту ситуацию.

К сожалению, изучение судебных документов - это единственный способ узнать наверняка, сколько судебных разбирательств о халатности было возбуждено врачом. Но даже судебные иски не дают полной картины, потому что многие недовольные пациенты с процедурой LASIK держат свои проблемы при себе. Некоторым, конечно, просто не нравится подавать в суд. Но другие беспокоятся, что , подав в суд на коллегу по профессии, они не смогут найти нового врача, который поможет им справиться с оставшимися проблемами со зрением.

Наконец, Калифорния-не простое место, чтобы судебное дело о плановая операция сорвалась. По словам Джексона Уильямса, исследователя злоупотреблений в потребительской группе Public Citizen, установленный государством лимит в размере 250 000 долларов на компенсацию боли и страданий при вынесении решений о халатности практически не препятствует врачам заниматься случаями повышенного риска . "Если вы говорите о плановой операции, то это проблема". он сказал. "В той мере, в какой ущерб ограничен, у врача меньше стимулов быть осторожным. Он не думает, мальчик, я лучше не облажаться в Калифорнии, как он будет где-то еще".

Это ограничение оказывает существенное влияние на решения юристов о рассмотрении дел о врачебной халатности, сказал адвокат из Сан-Франциско Джеффри Гордон-Крид, один из юристов, который в 1999 году успешно подал в суд на офтальмологический центр LaserVue, сеть из двух филиалов в Ист-Бэй. Костюм показано, что человек на двух центров сети не удалось лопасти переключения между методике ЛАСИК, потенциально подвергая 2,700 пациентов к инфекции и инфекционной болезни.

"Мы откажемся от рассмотрения дела, если, по нашему мнению, мы не сможем предъявить иск от имени истца о возмещении существенного экономического ущерба", - заявил Гордон-Крид. Он отметил, что одним из факторов, влияющих на этот ущерб, является то, что "у них есть высокооплачиваемая работа, которую они больше не могут выполнять в результате халатности".

Ричард Миллер, уроженец Лафайета, который сейчас живет в Сакраменто, на собственном горьком опыте изучил экономику LASIK. Поскольку судебное разбирательство по его делу обошлось бы в 100 000 долларов, а он понес ущерб всего на 50 000 долларов, ни один адвокат не стал бы с ним работать. "До этого после операции у меня было зрение 20/20 благодаря очкам", - сказал Миллер, который страдал близорукостью. "После операции у меня зрение 20/30, которое невозможно исправить никакими очками". Его постоянно затуманенное зрение сопровождается ореолами и бликами, он страдает от головных болей, перенапряжения глаз и трудностей с вождением автомобиля в ночное время. "Мой врач объявил мою операцию успешной", - сказал он. "Если бы я знал, что это "успех", я бы никогда не прибегнул к LASIK!"

  следующий »

Принтер дружественная версия этой истории Электронная почта Солнечный свет Венди Лайонс Больше рассказы Венди Лайонс "Солнечный свет" Отправить сообщение письмо редактору