Иллюзия ровной роговицы: Почему лазер часто не справляется с астигматизмом

20.02.2026

Многие пациенты приходят в клиники с вопросом: «делают ли лазерную коррекцию на глаза при астигматизме». Врачи отвечают: “Конечно, лазер всё исправит!”. Но за кулисами индустрии исправление сложного астигматизма (особенно смешанного) считается одной из самых непредсказуемых процедур. Почему попытка сделать кривую роговицу ровной часто оборачивается катастрофой?

1. Что такое астигматизм простыми словами

При нормальном зрении ваша роговица идеально круглая, как футбольный мяч. При астигматизме она вытянута, как мяч для регби или дыня. Разные меридианы роговицы преломляют свет с разной силой. Чтобы это исправить, лазер должен “сточить” бугры по краям и не трогать центр, или наоборот. Ему нужно создать абсолютно новую сложную топографию на живой, влажной, пульсирующей ткани.

2. Нерегулярный (индуцированный) астигматизм

Худшее, что может случиться — это когда вместо “простого” природного астигматизма вы получаете хирургически индуцированный нерегулярный астигматизм. Это происходит из-за:

Микро-движений глаза во время операции (лазер смещается на миллиметры);
Неравномерного заживления (один край роговицы рубцуется сильнее другого);
Децентрации зоны абляции.

В отличие от природного астигматизма, который легко корректируется обычными цилиндрическими очками, нерегулярный астигматизм после лазера очками не исправляется. Вы будете видеть двоящиеся или троящиеся контуры, которые не могут собрать в фокус никакие стекла.

3. Гало и “комы” ночью

Пациенты с недокорректированным или индуцированным астигматизмом описывают свое видение ночью как фильм ужасов. Точечные источники света превращаются в кометы с хвостами (эффект «комы»), растекаются звездами или раздваиваются. Вождение автомобиля ночью становится невозможным.

4. Почему “коррекция по топограмме” не панацея

Клиники предлагают дорогие “кастомизированные” операции (Super LASIK, Contoura Vision), обещая идеальную точность. Но машина не учитывает, что после того как лоскут отрезан и ткань выжжена, роговица подстраивается под новое внутриглазное давление. Механика глаза меняется, и расчеты, сделанные до операции, теряют свою точность на этапе заживления.

Резюме

Делают ли лазерную коррекцию при астигматизме? Да, делают. Но шанс получить непредсказуемые оптические искажения (аберрации высших порядков) возрастает многократно по сравнению с обычной близорукостью. Если вас полностью устраивают очки с цилиндрами (астигматические) или торические контактные линзы — не рискуйте менять их на хирургическую лотерею.