Лазерная коррекция зрения: отзывы спустя много лет — долгосрочные последствия

Введение

Многие пациенты, рассматривающие лазерную коррекцию зрения (LASIK, SMILE, ФРК), интересуются долгосрочными результатами — что происходит через 5, 10, 20 лет после операции? Большинство клиник рассказывают только о первых месяцах, игнорируя отдалённые последствия.

Доктор Джо Р. Макфарлейн-младший (EyeNet Magazine, ноябрь 2007):

«Мы только сейчас узнаём о некоторых долгосрочных осложнениях лазерной коррекции, которые находят отражение в новых судебных исках. Например, у некоторых пациентов развивается пострефракционная эктазия спустя годы после процедуры — это состояние не только ухудшает зрение, но и может потребовать пересадки роговицы».

1. Лоскут после лазерной коррекции никогда не заживает полностью

Факт: После лазерной коррекции зрения лоскут роговицы не срастается полностью с подлежащей тканью. Он удерживается лишь слабым рубцом по краям.

Научные данные (Schmack I. et al., 2005):

  • Прочность центральной зоны лоскута составляет всего 2,4% от нормальной прочности роговицы
  • Прочность краёв лоскута — около 28% от нормы

Источник: Schmack I. et al. J Refract Surg. 2005;21(5):433-45

Клиническое значение: Лоскут может сместиться даже через 8-10 лет после операции при травме глаза.

2. Эктазия роговицы — «замедленная бомба»

Эктазия — это прогрессирующее выпячивание и истончение роговицы, напоминающее кератоконус. Она может развиться через месяцы или годы после «успешной» операции.

Прогнозируемое количество случаев:

  • От 20 400 до 112 200 случаев эктазии по всему миру (при 34 млн операций)
  • От 9 600 до 52 000 случаев только в США

Источник: Condon P.I. et al. J Cataract Refract Surg. 2007;33:583-590

3. Проблемы с измерением глазного давления

После лазерной коррекции зрения измерение внутриглазного давления (ВГД) становится неточным. Это критично для диагностики глаукомы.

Почему это опасно:

  • Глаукома может развиваться незаметно
  • Стандартные тонометры занижают показатели ВГД у пациентов после операции
  • Пациенты могут потерять зрение из-за недиагностированной глаукомы

Источник: Chen E. et al. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005;243(12):1218-20

4. Проблемы с операцией по удалению катаракты

С возрастом у большинства людей развивается катаракта. После лазерной коррекции операция становится значительно сложнее:

Проблемы:

  • Невозможно точно рассчитать силу интраокулярной линзы (ИОЛ)
  • Частая недооценка требуемой мощности ИОЛ → послеоперационная дальнозоркость
  • Может потребоваться несколько корректирующих операций

Дополнительный риск:

Исследования показали, что пациенты после лазерной коррекции зрения подвергаются операции по удалению катаракты на 10-15 лет раньше, чем люди без предшествующих операций на глазах.

Источник: Chan C.C. et al. Clin Exp Ophthalmol. 2006;34(7):640-4

5. Нервы роговицы не восстанавливаются полностью

Трёхлетнее исследование Mayo Clinic показало:

  • Через 1 месяц после операции — потеря 90% нервов роговицы
  • Через 3 года — восстановление лишь до 60% от предоперационного уровня
  • Полного восстановления не происходит

Источник: Calvillo M.P. et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004;45(11):3991-6

Последствия:

  • Хроническая сухость глаз
  • Невропатическая боль в роговице
  • Нарушение слезоотделения

6. Повышенный риск инфекций на всю жизнь

«Глаза, перенесшие лазерную коррекцию зрения, могут быть более подвержены инфекциям, чем неоперированные глаза, и инфекция может прогрессировать быстрее».

Причина: Лоскут после лазерной коррекции создаёт постоянный «портал» для проникновения микроорганизмов.

Источник: Vieira et al. Late-Onset Infections after LASIK. J Refract Surg. 2008;24(4):411-3.

7. Потеря качества зрения

Клинические испытания FDA показали:

  • Лазерная коррекция обычно приводит к увеличению зрительных аберраций
  • Эти аберрации не корректируются очками
  • После операции пациенты видят при тусклом освещении хуже, чем в очках до операции

Источник: FDA — Риски лазерной коррекции зрения

Реальные истории пациентов

История 1: Смещение лоскута через 7 лет

«Через 7 лет после лазерной коррекции я случайно ударился глазом о край двери. Лоскут сместился. Пришлось делать экстренную операцию, но зрение так полностью и не восстановилось».

История 2: Эктазия через 5 лет

«Первые 4 года всё было хорошо. На 5-й год начало падать зрение. Диагноз — эктазия роговицы. Теперь ношу жёсткие склеральные линзы, очки не помогают».

История 3: Ранняя катаракта

«Мне сделали лазерную коррекцию в 35 лет. В 48 лет — катаракта. Врачи не могли правильно рассчитать линзу, пришлось делать 3 операции».

Выводы

Долгосрочные последствия лазерной коррекции зрения включают:

  1. Незаживающий лоскут — риск смещения на всю жизнь
  2. Эктазия роговицы — может развиться через годы
  3. Проблемы с диагностикой глаукомы — ложные показатели давления
  4. Осложнённая операция катаракты — неточный расчёт линз
  5. Необратимое повреждение нервов — нет полного восстановления
  6. Повышенный риск инфекций — постоянный «портал» для бактерий
  7. Потеря качества зрения — особенно в темноте

Перед принятием решения о лазерной коррекции зрения обязательно оцените эти долгосрочные риски.

Важно: Информация в этой статье основана на данных из рецензируемых медицинских журналов и официальных источников (FDA, PubMed). Если ваш врач утверждает, что осложнений не бывает — рекомендуем ознакомиться с научной литературой самостоятельно.