Лекарства после лазерной коррекции зрения: что можно и нельзя

Лекарства после лазерной коррекции зрения

После ЛКЗ врач назначает ряд препаратов для контроля заживления и профилактики осложнений. Разберём, какие лекарства используются, как их правильно принимать и что нельзя сочетать.

Стандартная схема: что назначают после ЛКЗ

1. Антибиотики (против инфекций)

Широкого спектра действия: фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин) или аминогликозиды (Тобрамицин)
Курс обычно 5–7 дней
Задача: предотвратить бактериальную инфекцию на незажившей роговице

2. Стероиды (противовоспалительные)

Дексаметазон, Преднизолон или лотепреднол
Курс 2–4 недели с постепенным снижением дозировки
Задача: контролировать воспаление и предотвратить помутнение (хейз)
Важно: резкая отмена стероидов может вызвать реактивное воспаление

3. Увлажняющие капли (искусственная слеза)

Препараты гиалуроновой кислоты, карбомера, гипромеллозы
Без консервантов (в одноразовых тюбиках-капельницах) — для длительного использования
Курс: от 3 до 6+ месяцев, при хронической сухости — постоянно
Задача: поддерживать стабильность слёзной плёнки и комфорт

Схема закапывания: порядок имеет значение

Если назначены разные виды капель:

Сначала — антибиотик
Через 5–10 минут — стероид
Через 5–10 минут — увлажняющие капли

Несоблюдение интервала между разными каплями снижает эффективность: вторая капля «смывает» первую.

Обезболивающие после ЛКЗ

В первые 1–3 дня возможна боль, особенно после ФРК/TransPRK:

Парацетамол (Панадол) — безопасен
Ибупрофен (Нурофен, Миг) — можно, но осторожно: может усиливать сухость глаз
Кетанов (Кеторолак) — только по назначению врача
Компрессы — холодные компрессы на закрытые веки (через чистую салфетку) помогают без лекарств

Не рекомендуется: Аспирин и препараты, разжижающие кровь — повышают риск кровоизлияния под конъюнктиву.

Какие лекарства нельзя принимать после ЛКЗ

Антигистаминные (противоаллергические) первого поколения:

Супрастин, Тавегил, Димедрол
Вызывают сильную сухость слизистых, усугубляют синдром сухого глаза
При необходимости аллергику — только препараты второго поколения (Цетиризин, Лоратадин) и с разрешения врача

НПВП (нестероидные противовоспалительные) без назначения:

Диклофенак, Нимесил, Кеторол
Могут маскировать симптомы инфекции
У некоторых пациентов вызывают истончение роговицы

Препараты, влияющие на свёртываемость крови:

Варфарин, Ксарелто, Эликвис
Только по жизненным показаниям и под контролем офтальмолога

Сосудосуживающие капли для глаз:

«Визин» и аналоги — не использовать после ЛКЗ без назначения
Маскируют покраснение, могут замедлять заживление

Совместимость с хроническими лекарствами

Антидепрессанты. ССЗС (циталопрам, флуоксетин, сертралин) могут вызывать сухость глаз. Обсудите с психиатром возможность временной коррекции дозы.

Гормональные контрацептивы. Влияют на водно-солевой баланс. Риск сухости глаз повышен. При стабильном приёме — обычно безопасно.

Препараты для снижения давления (гипотензивные). Некоторые диуретики усиливают сухость глаз. Обычно не требуют отмены.

Противоэпилептические препараты. Вальпроевая кислота, карбамазепин — могут снижать скорость заживления.

Препараты от акне (изотретиноин). Вызывает выраженную сухость глаз и замедляет заживление. Рекомендуется завершить курс за 6 месяцев до ЛКЗ.

Что делать при пропуске дозы капель

Если прошло меньше 2 часов — закапайте пропущенную дозу
Если прошло больше 2 часов — пропустите эту дозу и вернитесь к расписанию
Не удваивайте дозу

Когда срочно обратиться к врачу

На фоне приёма назначенных препаратов:

Усиление боли, покраснения, отёка
Появление гнойных выделений
Резкое снижение зрения
Светобоязнь, не проходящая в первые дни
Любые аллергические реакции на капли (зуд, отёк век)

Вывод

Лекарства после лазерной коррекции зрения — неотъемлемая часть восстановления. Строго соблюдайте назначения врача, не меняйте дозировки самостоятельно и не отменяйте стероиды резко. При любых сомнениях о совместимости ваших постоянных лекарств с послеоперационной терапией — обсудите это с офтальмологом до операции.