ЛКЗ и «запретные» болезни: Почему диабет и щитовидка — это табу

В погоне за «плановым количеством операций» некоторые клиники лазерной коррекции зрения (ЛКЗ) начинают опасно расширять границы дозволенного. Соматические заболевания, которые раньше считались абсолютными противопоказаниями, сегодня в маркетинговых буклетах превращаются в «факторы, требующие внимания».

Однако биологию не обмануть. Есть болезни, при которых работа лазера с роговицей превращается в запуск часового механизма бомбы.

1. Диабет: Роговица, которая не заживает

Пациенты с сахарным диабетом находятся в зоне экстремального риска.

• Диабетическая нейропатия: Нервы роговицы у диабетиков изначально ослаблены. Лазер окончательно «убивает» их, что приводит к полной потере чувствительности глаза. Пациент перестает моргать, слеза не вырабатывается, возникают незаживающие язвы.
• Плохая регенерация: Микрососудистые нарушения замедляют заживление. Лоскут (флэп) может не прирасти годами, а риск инфекции возрастает в 5–10 раз.

2. Аутоиммунные заболевания: Когда глаз «тает»

Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена — это состояния, при которых иммунитет атакует собственные ткани. Роговица на 90% состоит из коллагена, который является главной мишенью при этих болезнях.

• Кератомаляция (расплавление роговицы): После воздействия лазера иммунная система может начать атаку на «поврежденную» роговицу. Она начинает буквально таять и истончаться. Это состояние часто заканчивается экстренной пересадкой роговицы (сквозной кератопластикой).
• Синдром «сухого глаза» Шёгрена: При этом заболевании слезные железы и так не работают. ЛКЗ превращает жизнь такого пациента в ад с постоянной жгучей болью, которую невозможно купировать каплями.

3. Проблемы с щитовидной железой (Болезнь Грейвса)

Даже если щитовидка сейчас в норме, но в анамнезе были проблемы (гипертиреоз) — это огромный риск.

• Эндокринная офтальмопатия: При сбоях в работе щитовидной железы ткани вокруг глаза могут отекать, выталкивая глазное яблоко вперед. Это меняет натяжение роговицы и делает результат лазерной коррекции непредсказуемым — зрение «уплывает» уже через пару месяцев.
• Экспозиционная кератопатия: Из-за выпячивания глаза (экзофтальма) веки могут не смыкаться полностью, что на фоне «лазерной сухости» ведет к рубцеванию роговицы.

Почему клиники берут таких пациентов?

Ответ прост — деньги и недостаточный скрининг. Многие клиники ограничиваются вопросом: «Жалобы на здоровье есть?». Пациент, мечтающий об операции, может сознательно скрыть диагноз или просто не знать о начальных стадиях аутоиммунного процесса.

Врачи в «конвейерных» клиниках часто не собирают подробный анамнез и не запрашивают справки от эндокринолога или ревматолога. Для них ЛКЗ — это операция на изолированном органе, хотя глаз является частью сложнейшей системы организма.

Важное правило безопасности

Если у вас есть любое хроническое заболевание, связанное с обменом веществ или иммунитетом:

1. Скройте свое желание сделать ЛКЗ от оперирующего хирурга на первой консультации и спросите мнение своего лечащего врача (эндокринолога/ревматолога).
2. Знайте, что кератомаляция — это реальная угроза потери глаза, а не просто «длительное заживление».

[!CAUTION] Никакие «единичные» примеры успешных операций у людей с диабетом не гарантируют успеха вам. Ваши глаза стоят дороже, чем удобство жизни без очков.