Можно ли делать лазерную коррекцию зрения второй раз? Вся правда о докоррекции

Когда результат первой лазерной коррекции зрения (ЛКЗ) не оправдывает ожиданий или зрение начинает «откатываться» назад спустя годы, клиники предлагают заманчивое решение — докоррекцию. Врачи преподносят это как простую бесплатную (или недорогую) процедуру «доводки» результата.

Но можно ли на самом деле делать ЛКЗ второй раз? И почему об этой операции стоит знать гораздо больше, чем рассказывают рекламные буклеты?

1. Маркетинговая ловушка слова «докоррекция»

В офтальмологии не любят использовать термин «повторная операция». Слово «докоррекция» звучит психологически легче, создавая иллюзию косметической правки. На деле же это полноценное хирургическое вмешательство, которое часто технически сложнее первой процедуры и несет в себе вдвое больше рисков.

Почему зрение падает повторно?

  • Регрессия: Индивидуальные особенности заживления, при которых роговица пытается «восстановить» свою прежнюю форму.
  • Гипокоррекция: Ошибка хирурга или лазера при первой операции, когда «минус» не был убран полностью.
  • Развитие скрытых патологий: Например, начало кератоконуса, который не заметили перед первой операцией.

2. Главные риски повторной операции

Истончение роговицы и риск эктазии (кератоконуса)

Роговица — это не бесконечный ресурс. При каждой операции лазер испаряет слой ткани. Если после первой ЛКЗ остаточная толщина роговицы (стромальное ложе) была на грани нормы, повторное вмешательство может сделать стенку глаза критически тонкой. Результат: роговица под давлением изнутри начинает выпячиваться. Это называется вторичная эктазия — инвалидизирующее состояние, которое часто лечится только пересадкой роговицы.

Врастание эпителия под лоскут (флэп)

При повторном методе LASIK хирург поднимает уже старый, заживший лоскут. Это серьезная травма. Клетки верхнего слоя (эпителия) могут попасть под лоскут и начать там размножаться.

  • Последствия: затуманивание зрения, боль, двоение и необходимость еще одного хирургического вмешательства для чистки «интерфейса».

Усиление синдрома сухого глаза (ССГ)

Если после первой операции у вас была сухость, вторая операция добьет слезную пленку окончательно. Нервные окончания роговицы перерезаются повторно, и глаз почти перестает получать сигналы на увлажнение. Для многих это означает пожизненную зависимость от капель каждые 30 минут.

3. Технические нюансы: как это делают?

Существует два основных способа «второго раза»:

  1. Поднятие старого флэпа: Самый опасный в плане инфекций и врастания эпителия метод.
  2. ФРК поверх LASIK: Если флэп поднимать опасно, клиники предлагают сделать ФРК (шлифовку поверхности) прямо поверх старого лоскута. Это чрезвычайно болезненный процесс заживления (неделя на обезболивающих) с высоким риском появления помутнений (хейзов).

4. Стоит ли соглашаться?

Прежде чем решиться на «второй круг», задайте врачу три критических вопроса:

  1. Какая именно толщина стромального ложа останется у меня после этой процедуры в микронах? (Безопасный порог — не менее 250-300 мк, но даже это не гарантирует отсутствие эктазии).
  2. Почему зрение упало в первый раз? Если причина в нестабильности самой роговицы, вторая операция лишь ускорит её разрушение.
  3. Готовы ли вы зафиксировать в договоре материальную ответственность в случае развития эктазии? (Спойлер: ни одна клиника на это не пойдет).

Резюме

Повторная лазерная коррекция зрения — это всегда огромный риск. В большинстве случаев «докоррекция» — это попытка клиники скрыть неудачу первой операции или удержать клиента, который начал видеть плохо.

Помните: роговица не восстанавливается. Каждая следующая операция необратимо ослабляет биомеханическую прочность вашего глаза. Иногда лучше вернуться к очкам или склеральным линзам, чем рисковать полной потерей зрения ради призрачного «единицы» на пару лет.