Можно ли носить контактные линзы после лазерной коррекции зрения?

Введение

Один из главных аргументов в пользу лазерной коррекции — «больше никаких очков и линз». Но реальность такова, что многим пациентам приходится вернуться к оптической коррекции после операции.

Можно ли носить линзы после лазерной коррекции? Да, можно и иногда необходимо. Но есть важные нюансы.

Когда нужны линзы после лазерной коррекции?

1. Недокоррекция или перекоррекция

Операция не всегда даёт идеальный результат. По разным данным, 10-15% пациентов имеют остаточную аномалию рефракции.

Пример:

  • До операции: -5.0 диоптрий
  • После операции: -0.75 диоптрий
  • Результат: Нужны линзы или очки для вождения

2. Регрессия (возврат близорукости)

Роговица может частично вернуться к исходной форме через месяцы или годы после операции. Особенно при:

  • Высокой степени миопии (более -6 D)
  • Молодом возрасте
  • Тонкой роговице

3. Индуцированный астигматизм

После операции может появиться новый астигматизм, который не корректируется обычными очками.

4. Эктазия (выпячивание роговицы)

При этом серьёзном осложнении развивается нерегулярный астигматизм, который можно скорректировать только специальными линзами.

5. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

После 40-45 лет у всех людей развивается пресбиопия — неспособность фокусироваться на близких объектах. Лазерная коррекция не предотвращает пресбиопию.

После операции пациентам всё равно понадобятся:

  • Очки для чтения
  • Мультифокальные контактные линзы
  • Прогрессивные очки

Какие линзы можно носить после операции?

Мягкие контактные линзы

Когда подходят:

  • Небольшая остаточная близорукость/дальнозоркость
  • Лёгкий регулярный астигматизм
  • Пресбиопия (мультифокальные линзы)

Ограничения:

  • Могут усугубить сухость глаз
  • Не всегда комфортно сидят на изменённой роговице
  • Не корректируют нерегулярный астигматизм

Жёсткие газопроницаемые (RGP) линзы

Когда подходят:

  • Нерегулярный астигматизм
  • Нестабильная рефракция
  • Аберрации высшего порядка
  • Начальная эктазия

Преимущества:

  • Создают ровную оптическую поверхность
  • Лучше корректируют искажения роговицы
  • Меньше усугубляют сухость глаз

Недостатки:

  • Период адаптации
  • Могут быть некомфортными
  • Требуют индивидуального подбора

Склеральные линзы

Когда подходят:

  • Выраженная эктазия
  • Тяжёлый нерегулярный астигматизм
  • Сильная сухость глаз
  • Неудача с другими типами линз

Особенности:

  • Большого диаметра — опираются на склеру (белок глаза)
  • Не касаются роговицы
  • Создают «слёзную подушку» — увлажняют глаз
  • Требуют специального подбора

Гибридные линзы

Сочетают жёсткий центр (для чёткого зрения) и мягкий край (для комфорта).

Почему носить линзы после операции сложнее?

1. Изменённая форма роговицы

После лазерной коррекции роговица становится более плоской. Стандартные линзы могут:

  • Плохо центрироваться
  • Смещаться при моргании
  • Вызывать дискомфорт

2. Хроническая сухость глаз

По данным исследований, 20-50% пациентов испытывают хроническую сухость глаз после операции. Контактные линзы могут:

  • Усугубить сухость
  • Вызывать раздражение
  • Быть невозможными для ношения

Источник: De Paiva C.S. et al. Am J Ophthalmol. 2006;141(3):438-45

3. Сниженная чувствительность роговицы

После операции нервы роговицы повреждены. Это означает:

  • Пациент может не чувствовать дискомфорт от линзы
  • Выше риск повреждения роговицы
  • Сложнее заметить начало инфекции

4. Нестабильная рефракция

Если зрение продолжает меняться, линзы приходится часто менять.

Рекомендации по подбору линз

1. Обратитесь к специалисту

Важно: Подбор линз после лазерной коррекции должен проводить опытный контактолог, знакомый с особенностями пост-рефракционных роговиц.

2. Подождите стабилизации зрения

Большинство врачей рекомендуют подождать 3-6 месяцев после операции, прежде чем подбирать линзы.

3. Используйте увлажняющие капли

При ношении линз после операции критически важно:

  • Регулярно использовать увлажняющие капли (без консервантов)
  • Следить за гигиеной
  • Соблюдать режим ношения

4. Регулярно проверяйте состояние глаз

После лазерной коррекции риск инфекций может быть выше. Регулярные осмотры обязательны.

Альтернативы контактным линзам

Очки

Простое и безопасное решение. Подходят для:

  • Остаточной близорукости/дальнозоркости
  • Регулярного астигматизма
  • Пресбиопии

Повторная операция (докоррекция)

Возможна при:

  • Достаточной толщине роговицы
  • Стабильном зрении
  • Отсутствии эктазии

Имплантация факичных линз

При невозможности повторной операции на роговице можно имплантировать линзу внутрь глаза (ICL).

Заключение

Можно ли носить линзы после лазерной коррекции? Да, но:

  1. Это может быть сложнее — изменённая форма роговицы, сухость глаз
  2. Нужен специалист — стандартные линзы могут не подойти
  3. Иногда это единственный выход — при эктазии, нерегулярном астигматизме

Перед лазерной коррекцией задумайтесь: готовы ли вы к тому, что вам всё равно могут понадобиться очки или линзы?

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Важно: Информация в этой статье основана на данных из рецензируемых медицинских журналов и официальных источников (FDA, PubMed). Если ваш врач утверждает, что осложнений не бывает — рекомендуем ознакомиться с научной литературой самостоятельно.