Можно ли рожать естественным путем после лазерной коррекции зрения?

Один из самых живучих мифов о лазерной коррекции зрения звучит так: «Нерожавшим делать операцию нельзя! Если сделаешь LASIK, тебе запретят рожать самой, и придется ложиться на кесарево сечение». Или еще страшнее: «Во время потуг от напряжения оторвется роговичный лоскут (флэп) и ты ослепнешь».

Поисковые запросы вроде «можно ли рожать после лазерной коррекции зрения естественным путем» стабильно возглавляют топы офтальмологических форумов. Давайте разделим медицинские факты и устаревшие “бабушкины” страшилки.

Миф 1: От потуг во время родов «оторвется лоскут» (флэп)

Это абсолютный миф. Да, при LASIK хирург формирует из верхней части роговицы крышечку (флэп), которая действительно никогда полностью не прирастает обратно. Однако оторвать ее можно только прямым физическим воздействием — если вам в глаз прилетит ветка в лесу, ткнет пальцем младенец или вы получите удар мячом.

Физическое напряжение внизу живота, потуги, крики и повышение внутрибрюшного давления во время естественных родов никак не влияют на роговицу глаза. Ваша роговица не может «лопнуть» или «отклеиться» от того, что вы тужитесь.

Миф 2: Кесарево сечение из-за «минуса» в карточке

Раньше гинекологи отечественной школы, видя в обменной карте диагноз “Миопия высокой степени (-6 и более)”, автоматически отправляли женщин на плановое кесарево сечение. Врачи боялись, что сильно растянутый (из-за близорукости) глаз “лопнет” от давления.

В чем реальная проблема? Проблема не в самой роговице (которую оперировали лазером) и не в диоптриях. Проблема кроется в сетчатке — тончайшем слое нервных клеток на задней стенке глазного яблока. У близоруких людей из-за удлинения глаза сетчатка натягивается и истончается. На ней могут образовываться “дырки” и дистрофии. И именно слабая сетчатка при резком скачке давления (в потугах) может порваться и отслоиться, что грозит слепотой.

Что делать:

  1. Лазерная коррекция (которая выжигает поверхность глаза) не лечит сетчатку. Ваш растянутый глаз таким и остался.
  2. Перед родами каждая женщина должна пройти осмотр глазного дна с широким зрачком у лазерного хирурга (а не просто проверить буквы по таблице Сивцева).
  3. Если сетчатка целая (нет разрывов и опасных дистрофий) — вы можете рожать сами, даже если у вас был исходный минус -10.00 и вы сделали ЛКЗ.

Как беременность реально влияет на результат ЛКЗ?

Если с естественными родами мы разобрались (рожать самой можно!), то вопрос «А не вернется ли минус из-за беременности?» имеет под собой вполне реальные основания.

Во время вынашивания ребенка и периода грудного вскармливания (ГВ) в организме женщины происходит мощнейшая гормональная буря (солируют гормоны прогестерон и релаксин). Эти гормоны задерживают жидкость в тканях. Роговица (конечная форма которой была выпилена лазером) тоже напитывается жидкостью, отекает и слегка меняет свою форму.

К чему это приводит:

  • Временный регресс зрения. В 3-м триместре и во время ГВ зрение у прооперированной женщины может “поплыть” в сторону минуса (появится -0.75 или -1.0). Идеальная резкость исчезнет.
  • Усиление СУХОСТИ ГЛАЗ. Гормоны меняют состав слезы. Если после лазерной коррекции у вас был легкий синдром сухого глаза, во время беременности он может обостриться до невыносимой рези и ощущения “песка”.

Хорошая новость: обычно после завершения вскармливания и восстановления гормонального фона роговица “сдувается” обратно, и зрение (в большинстве случаев) возвращается к показателям до беременности.

Когда можно делать операцию и беременеть?

Клиники выставляют разные сроки, но консенсус мировых врачей таков:

  • До беременности: Сделайте ЛКЗ минимум за 6-12 месяцев до зачатия. Каплями с антибиотиками и гормонами (стероидами), которые нужно капать после операции (они могут всасываться в кровь и вредить плоду), нужно пролечиться заранее. К тому же роговице нужно время на стабилизацию.
  • После родов: Нельзя делать операцию всю беременность и весь период грудного вскармливания. Врачи рекомендуют подождать минимум 3-6 месяцев после ПОЛНОГО завершения лактации и восстановления менструального цикла. Только тогда показатели кривизны роговицы будут истинными, и лазер не выжжет “ошибочный” профиль.

Резюме

  1. Лазерная коррекция зрения не является противопоказанием к естественным родам.
  2. Рожать самой запрещают не из-за сделанной коррекции роговицы, а из-за дистрофий и разрывов на сетчатке.
  3. Если вы сделали операцию, планируйте беременность не ранее чем через 6 месяцев, чтобы избежать непредсказуемых изменений “заминусованной” роговицы из-за гормонов.