Не получилось прикрепить сетчатку глаза лазером: Почему ППЛК не помогает?

20.02.2026

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) часто назначается перед лазерной коррекцией зрения для «укрепления» слабых зон сетчатки. Но иногда на контрольном осмотре пациент слышит пугающую фразу: «Сетчатка не приварилась, коагуляты не состоятельны».

Давайте разберемся, почему это происходит, насколько это опасно и что делать дальше.

1. Почему лазер «не берет» сетчатку?

Запрос: «не получилось прикрепить сетчатку глаза лазером». Причин может быть несколько:

Особенности пигментации: Лазер воздействует на пигментный эпителий. Если пигмента мало или он распределен неравномерно, энергия лазера просто «проходит мимо», не создавая нужного термического ожога (спайки).
Отек сетчатки: Если в зоне разрыва есть скопление жидкости (субретинальная жидкость), лазер не сможет «приварить» слои друг к другу — они разделены слоем воды.
Недостаточная мощность: Врач мог выбрать щадящий режим, чтобы не повредить ткани, но энергии не хватило для формирования прочного рубца.
Движения глаза: Если во время процедуры вы непроизвольно двигали глазом, «выстрелы» лазера могли лечь мимо цели.

2. Как понять, что процедура прошла плохо?

Вы сами этого не почувствуете. Боль или ее отсутствие во время ППЛК не являются признаком успеха.

Только через 10–14 дней врач на осмотре с линзой Гольдмана может увидеть, сформировались ли пигментированные рубцы (хориоретинальные спайки).
Если на месте воздействия остались «прозрачные» зоны — значит, спайки нет, и риск отслойки сохраняется.

3. Что делать дальше?

Если сетчатка не приклеилась, у вас есть три пути:

Повторная ППЛК: Врач увеличит мощность лазера или изменит экспозицию. Это стандартная практика. Иногда требуется 2–3 этапа для достижения результата.
Наблюдение: Если разрыв «немой» (старый) и нет динамики отслоения, врач может принять решение просто наблюдать пациента раз в 3 месяца.
Хирургическое лечение (Витрэктомия): Если лазер бессилен, а риск отслойки велик, потребуется полноценная операция в стационаре по введению газа или силикона для физического прижатия сетчатки.

4. Можно ли делать лазерную коррекцию, если ППЛК «не взялась»?

Это самый важный вопрос.

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕТ, если есть активный разрыв или зона локальной отслойки. Вакуумное кольцо лазера во время LASIK создает огромное давление на глаз, которое может мгновенно превратить маленький разрыв в полную отслойку сетчатки.
Сначала нужно добиться формирования надежных спаек. Если спайки так и не удалось создать — лазерная коррекция вам противопоказана.

Резюме

Если вам говорят, что не получилось прикрепить сетчатку, — это не повод для паники, но повод для серьезного дообследования. Ищите опытного лазерного хирурга (ретинолога), который специализируется именно на патологиях глазного дна, а не просто «подваривает» всех подряд перед коррекцией.