Осложнения

Если после операции вы видите не просто двоение, а «шлейфы», «тени» или очень много призрачных изображений от одного источника света — это состояние называется полиопия.

Что такое полиопия?

Один из самых больших страхов после LASIK — что «крышечка» (лоскут или флэп) отвалится или сместится.

Может ли флэп оторваться или сместиться через месяц?

Краткий ответ: Да, при механическом воздействии.

Лоскут после LASIK никогда не прирастает полностью. Он держится за счет эпителизации краев и давления внутри глаза. Швов нет. Даже через месяц, год или 10 лет лоскут можно поднять хирургическим инструментом.

Почему он может сместиться через месяц?

1. Сильный удар в глаз: Прямое попадание мячом, кулаком или веткой дерева.
2. Интенсивное трение: Если вы сильно потерли глаз кулаком во сне.
3. Домашние животные или дети: Случайный удар лапой или пальцем в открытый глаз.

Клиники часто говорят, что через месяц лоскут уже «прирос». На самом деле, клеточная спайка формируется годами.

Главный страх всех «очкариков», обдумывающих лазерную коррекцию (ЛКЗ), звучит так: «Падает ли зрение после операции? Что, если я заплачу огромные деньги, отмучаюсь, разрежу глаза, а через пару лет всё вернётся обратно?»

Если вы зададите этот вопрос хирургу на консультации, вы, скорее всего, услышите стандартный успокаивающий ответ: “Если у вас была стабильная близорукость годами до операции, результат сохранится навсегда!”.

Это правда лишь отчасти. Навсегда не бывает ничего, особенно в биологии человеческого глаза. Явление, при котором «идеальная» картина 100% или 120% зрения постепенно ухудшается через несколько лет, называется в офтальмологии регрессом (откатом).

В рекламных проспектах клиник микрохирургии глаза процесс лазерной коррекции описывается как чудо абсолютной, космической точности: «Умный лазер делает всё сам, 100% компьютерный контроль исключает любые ошибки».

Но пациент садится в кресло, лазер жужжит, а на следующий день выясняется, что зрение не просто не стало идеальным, оно исказилось до неузнаваемости: появился бешеный астигматизм и огромный “плюс” или “минус”.

Что пошло не так, если лазер не ошибается? Ответ прост: ошибся человек, который программировал этот лазер. Разбираем самый страшный кошмар пациента — врачебную халатность и путаницу с данными.

«За SMILE Pro я заплатил как за самую безопасную, самую новую и максимально безболезненную операцию без последствий… А в итоге ночью вокруг фонарей огромные звезды, правый глаз мылит, а врач говорит: просто капайте капли, всё пройдет».

Этот реальный крик души с одного из форумов идеально описывает ловушку, в которую каждый день попадают тысячи пациентов клиник микрохирургии глаза. Речь идет о жестоком когнитивном диссонансе, который возникает у обеспеченных клиентов после премиальных процедур: ReLEx SMILE, SMILE Pro или CLEAR.

Считается, что результаты лазерной коррекции зрения стабильны, а все осложнения и побочные эффекты проявляются исключительно в первые месяцы восстановления. Однако существует патология, которая рушит этот миф — поздний хейз (Late-Onset Corneal Haze).

Пациенты, чье зрение годами оставалось идеальным, в панике вбивают в поисковики: «хейз после 5 лет появился, что делать?» или «помутнел глаз через 10 лет после лазера».

Что такое хейз, почему он может «проснуться» спустя многие годы после операции и как с этим бороться?

Многие пациенты, решившиеся на лазерную коррекцию зрения, слышат от врачей успокаивающую фразу: «Если зрение со временем немного упадет (произойдет регресс) или останется небольшой минус, мы всегда сможем сделать бесплатную докоррекцию».

Эта процедура, которую маркетологи клиник ласково называют «рефракционной доводкой», при методах LASIK и Femto-LASIK технически называется Flap Lift (поднятие лоскута). Врачу не нужно заново срезать роговицу — он просто поддевает старый лоскут (флеп) специальным шпателем, приподнимает его, лазер выпаривает еще немного ткани, и лоскут укладывается обратно.

Складки роговичного лоскута (флэпа при LASIK или кэпа при SMILE) — это специфическое хирургическое осложнение, при котором роговичная ткань после лазерной коррекции зрения ложится неровно, образуя микроскопические или видимые глазом «морщины» (стрии).

Данное осложнение напрямую влияет на то, как свет преломляется глазом, вызывая оптические искажения. Частота возникновения стрий варьируется от 0.2% до 1.5% случаев, но их влияние на качество жизни пациента может быть колоссальным.

Разница между макростриями и микростриями

Складки (стрии) принято разделять на два основных типа в зависимости от размера, причин образования и степени влияния на зрение.

Многие пациенты приходят в клиники с вопросом: «делают ли лазерную коррекцию на глаза при астигматизме». Врачи отвечают: “Конечно, лазер всё исправит!”. Но за кулисами индустрии исправление сложного астигматизма (особенно смешанного) считается одной из самых непредсказуемых процедур. Почему попытка сделать кривую роговицу ровной часто оборачивается катастрофой?

1. Что такое астигматизм простыми словами

При нормальном зрении ваша роговица идеально круглая, как футбольный мяч. При астигматизме она вытянута, как мяч для регби или дыня. Разные меридианы роговицы преломляют свет с разной силой. Чтобы это исправить, лазер должен “сточить” бугры по краям и не трогать центр, или наоборот. Ему нужно создать абсолютно новую сложную топографию на живой, влажной, пульсирующей ткани.

Один из главных мифов рефракционной хирургии заключается в фразе “один раз сделал — и забыл”. В реальности от 5% до 15% пациентов (в зависимости от исходного “минуса”) сталкиваются с необходимостью повторной операции (так называемой “докоррекции”).

Почему зрение снова падает, и почему соглашаться на второй лазер — это игра в русскую рулетку с вашим зрением?

1. Регресс: Почему “минус” возвращается?

Многие клиники лукавят, называя падение зрения после операции “особенностью заживления”. Запрос: «почему после лазерной коррекции зрения нужно делать еще раз коррекцию зрения». На самом деле, регресс означает, что ваша роговица: