Острота зрения 100% после лазерной коррекции: почему это не гарантирует, что вы будете хорошо видеть

Главный маркетинговый аргумент любой глазной клиники звучит так: «Мы гарантируем вам 100% зрение, или даже 120%! Вы навсегда забудете про очки!».

И действительно, на следующий день после операции (LASIK или SMILE) пациент приходит на осмотр, садится перед знаменитой таблицей с буквами (ШБ, МНК) и с радостью читает нижнюю строчку. Офтальмолог торжественно пишет в карточке: Visus = 1.0 (100%). Операция прошла успешно!

Но проходит месяц, потом два, а пациент жалуется: «Доктор, да, я вижу нижнюю строчку. Но почему вечерами всё расплывается? Почему в сумерках я как крот? Почему фары машин слепят меня гигантскими лучами, а текст на мониторе двоится?»

Ответ кроется в главной уловке современной рефракционной хирургии: высокая острота зрения и высокое КАЧЕСТВО зрения — это совершенно разные вещи.

Что такое Острота зрения (Visus)?

Острота зрения (то, что проверяют по таблице Сивцева в России или по таблице Снеллена в США) — это количественный показатель. Он измеряет лишь одно: насколько мелкий высококонтрастный объект (черная буква на абсолютно белом фоне) вы можете различить в условиях идеального, сверхъяркого кабинетного освещения.

Эта таблица была придумана Германом Снелленом еще в 1862 году. Она никак не учитывает сложную оптику глаза в реальных жизненных условиях: при тусклом свете, в дождь, ночью или при оценке оттенков.

Пациенты после LASIK часто читают нижнюю строчку, но чувствуют, что их зрение «какое-то не такое, как в контактных линзах». И они абсолютно правы.

Лазерная коррекция уничтожает КАЧЕСТВО зрения

Природа создала роговицу идеальной асферической линзой. Когда лазер выжигает ваши диоптрии (близорукость), он «спиливает» центр роговицы, делая ее плоской как блин.

Это грубое вмешательство в биомеханику и геометрию глаза необратимо нарушает тончайшие оптические процессы. Возникают так называемые оптические аберрации высшего порядка (HOA — Higher-Order Aberrations). Обычные очки или контактные линзы их не вызывают.

Вот что происходит с качеством вашего зрения, даже если вы читаете последнюю строчку:

1. Падение контрастной чувствительности

Контрастная чувствительность — это ваша способность различать границы предметов при плохом освещении или когда предмет сливается с фоном (например, черная кошка на темном асфальте в сумерках).

Исследования FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) доказали, что лазерная коррекция навсегда снижает контрастную чувствительность.

• В яркий солнечный день вы будете видеть отлично.
• Но как только солнце сядет, мир станет для вас тусклым, плоским и «шумным». Вождение ночью в дождь для многих прооперированных становится смертельно опасным, так как они не могут вовремя заметить пешехода в серой куртке.

2. Гало, Старберсты и Глэр (Световые искажения)

Ночью ваш зрачок расширяется (до 6-8 мм), чтобы впустить больше света. И свет начинает проходить через так называемую «переходную зону» — границу между местом, где лазер выжег ткань, и нетронутой роговицей.

Этот рубец (край оптической зоны) преломляет свет катастрофически неправильно. В результате вокруг любого фонаря, фары или светодиода вы видите гигантские сияющие кольца (Гало), длинные лучи во все стороны (Старберсты) или слепящее молоко (Глэр). Таблица Снеллена эти проблемы не выявляет. Вы можете иметь “120% зрения” днем, но быть инвалидом ночью.

3. Двоение (Гостинг)

Роговица после абляции становится неидеально ровной. Малейшая децентрация лазера, неравномерное заживление или микроскладки на лоскуте (флэпе) приводят к появлению комы и трефойла (специфические виды аберраций). Из-за этого черный текст на белом фоне (например, субтитры в кино или текст на мониторе) начинает двоиться, троиться и отбрасывать полупрозрачную “тень”. Это вызывает жесточайшие мигрени при офисной работе.

Удобная лазейка для клиник

Почему же клиники так упорно игнорируют качество зрения? Потому что острота по таблице — это их юридический щит.

Если вы придете судиться с клиникой из-за того, что фары встречных машин выжигают вам глаза и вы не можете водить авто, в суде врач достанет карточку и скажет: «Ваша честь! Мы обещали пациенту восстановить зрение. По таблице Сивцева у него 1.0 на оба глаза. Свою работу мы выполнили блестяще. А то, что пациенту что-то там “светится” или “двоится” ночью — это субъективные жалобы, которые невозможно измерить объективно, и вообще это особенности адаптации мозга».

Резюме

Не ведитесь на маркетинговые обещания «100% зрения за 15 минут».

• Правда: Лазер действительно уберет ваши диоптрии (-4 или -6), и вы сможете различать черные буквы на светлой стене без очков.
• Скрываемая цена: Ради этой табличной «единицы» вы навсегда расплатитесь потерей контрастности, размытием в сумерках и ночными лучами от всех источников света.

Выбросить очки — не значит начать видеть лучше. Зачастую это начало многолетней борьбы с испорченным качеством картинки, которую уже не исправить.