Может ли испортиться зрение после лазерной коррекции? Откат зрения, минус и астигматизм
Обещание “острота зрения 100% навсегда” — это маркетинговый миф. Организм человека — живая система, а роговица глаза обладает биологической памятью и способностью к регенерации.
В поисковиках часто задают вопросы: может ли испортиться зрение после лазерной коррекции или через сколько падает зрение после лазерной коррекции? В этой статье мы подробно разберем, что такое откат зрения (регрессия) и почему это происходит с пугающей регулярностью.
Что такое откат (регрессия) зрения?
Допустим, пациент пишет: «До коррекции зрение -5, а после 1». Первые пару недель он счастлив, мир кажется ярким (несмотря на резь или сухость). Проходит полгода, год, три года — и человек замечает, что вдаль он видит уже не так четко.
Проверка на авторефрактометре показывает: -0.5, затем -1.0. Вернулся астигматизм. Это и есть регрессия (откат).
Главные причины почему падает зрение:
- Биомеханический сдвиг (растяжение роговицы). Лазер истончил роговицу (убрал 20% её толщины). Глаз стал слабее. Под давлением жидкости внутри глаза (ВГД) истонченная часть начинает постепенно выбухать вперед. Роговица снова меняет форму, и «минус» возвращается. В тяжелых случаях (когда роговица слишком слабая или хирург убрал слишком много) это выбухание переходит в грозное заболевание — эктазию роговицы, которое может потребовать пересадки.
- Эпителиальная гиперплазия (разрастание “кожи” глаза). Глаз пытается “залатать” кратер, который выпилил лазер. Эпителий (наружный слой клеток) начинает активно расти в центре, заполняя углубление. Поверхность глаза утолщается, изменяя оптику. Эта реакция заживления непредсказуема и часто возвращает “минус”.
- Прогрессирующая миопия. Если до операции близорукость не стабилизировалась, глазное яблоко продолжит удлиняться. Лазер работает на поверхности глаза (роговице) и никак не останавливает рост самого глазного яблока. Ваш “минус” продолжит расти, словно вы и не делали операцию, но теперь у вас будет истонченная, хирургически поврежденная роговица.
Может ли зрение вернуться после лазерной коррекции?
Отвечая на вопрос “может ли зрение вернуться после лазерной коррекции” к первоначальным значениям (например, снова к -5):
- Вернуться к исходным -5 или -7 диоптриям — редкость (если только не началась прогрессирующая кератоэктазия).
- Откат на -1.0, -1.5 или -2.0 диоптрии в течение первых 5-10 лет — статистически крайне распространенное явление.
- Развивается индуцированный астигматизм из-за неравномерного заживления.
По данным различных независимых ретроспективных исследований, от 20% до 40% пациентов с изначальной миопией средней и высокой степени сталкиваются с регрессией зрения в течение 5 лет.
Опасность докоррекции
Когда пациент приходит в клинику и говорит: “У меня откат зрения после коррекции”, хирург с улыбкой предлагает докоррекцию.
Докоррекция (повторное вмешательство) — это:
- Поднятие уже прижившегося лоскута (при Фемто-ЛАСИК), что сопряжено с гигантским риском врастания эпителия.
- Повторный разрез нервов, что гарантированно усугубит ваш синдром сухого глаза.
- Дальнейшее истончение роговицы (риск эктазии повышается в разы). При СМАЙЛе докоррекция в принципе технически крайне сложна и делается поверх старого вмешательства методом ФРК (очень больно и долго заживает).
Вывод
Операция не гарантирует пожизненного эффекта. Вы меняете одни очки (обычные, которые можно легко сменить) на другие, “встроенные” в глаз очки, диоптрии в которых вы поменять не сможете без огромного риска.
Счетчик долговременных последствий ЛАСИК тикает для каждого, и вопрос “через сколько падает зрение” сменяется вопросом “какой толщины очки мне снова придется носить на своей изуродованной роговице”.