Ожог роговицы и черное пятно перед глазом после лазерной коррекции

В поисковых запросах иногда встречаются по-настоящему пугающие фразы: «при лазерной коррекции сожгли глаз, по центру черное пятно». Пациенты описывают ситуацию, когда после операции зрение не просто не улучшилось, а пропало в центральной части.

Реально ли «сжечь» глаз лазером? Давайте разберем, что стоит за этим «черным пятном» и какие редкие осложнения могут к этому привести.

1. Может ли лазер «сжечь» глаз?

Современные эксимерные лазеры работают по принципу холодной абляции. Они не нагревают ткань роговицы до температуры горения, а «испаряют» межмолекулярные связи. Однако термин «ожог» до сих пор используется пациентами для описания двух состояний:

  1. Термическое повреждение (редко): Если система охлаждения лазера неисправна или хирург работает слишком долго на одном участке без пауз, роговица может перегреться. Это ведет к потере прозрачности и рубцеванию.
  2. Фотокератит: Ощущения «песка в глазах» и резкая боль сразу после операции — это, по сути, солнечный ожог роговицы, только вызванный лазером. Это проходит за 2-3 дня.

2. «Черное пятно» по центру: Что это на самом деле?

Если после операции вы видите черное фиксированное пятно (скотома), это чаще всего говорит о серьезных повреждениях:

  • Центральный остров (Central Island): Ошибка лазера, когда он испаряет ткань неравномерно, оставляя «бугор» в самом центре. Это искажает свет так сильно, что центр кажется темным или размытым.
  • Децентрация зоны воздействия: Лазер «промахнулся» мимо центра зрачка. В результате вы смотрите «краем» оптической зоны, что дает огромные искажения.
  • Повреждение сетчатки: Крайне редко, но при использовании некоторых видов лазеров или при скрытых дефектах сетчатки, воздействие может затронуть макулу (центр сетчатки). Это и дает то самое черное пятно, которое не проходит.

3. Haze (Хейз): Помутнение после удаления астигматизма

Один из ваших запросов: «может ли помутнеть роговица, если убрали много цилиндров». Это абсолютно реальный риск, особенно при методе ФРК (PRK).

  • Механизм: Когда врач убирает большой «цилиндр» (астигматизм), лазер снимает значительный слой ткани. Организм воспринимает это как агрессивную рану и запускает бурный процесс деления клеток.
  • Результат: Вместо прозрачной роговицы нарастает мутная соединительная ткань. Это и есть Haze.
  • Лечение: Обычно хейз лечат каплями (стероиды, митомицин-С), но в тяжелых случаях может потребоваться повторная операция по «соскабливанию» рубца.

4. Можно ли восстановить зрение?

Если после операции прошло несколько лет, а пятно или муть остались — это требует экспертной диагностики.

  • Если причина в неровности роговицы, может помочь wavefront-guided докоррекция («дошлифовка» неровностей).
  • Если причина в рубцевании (Haze), прогноз сложнее.
  • В самых тяжелых случаях спасением становятся только склеральные линзы, которые создают идеальную оптическую поверхность над поврежденным глазом.

Резюме

Ситуации, когда «сожгли центр», — это чаще всего комбинация технического сбоя лазера и индивидуальной реакции организма на травму. Если вы планируете убирать большой астигматизм (цилиндры больше 4-5) — обязательно обсудите с врачом риск возникновения Haze и использование цитостатиков (Митомицина) во время операции для предотвращения мути.

Также по теме: Что такое дискомфорт и пелена в глазах через 3 месяца после операции?