После лазерной коррекции зрения один глаз видит хуже другого: причины и решения

Введение

Многие пациенты после лазерной коррекции зрения сталкиваются с тем, что один глаз видит лучше другого. Это распространённая жалоба, которая может иметь разные причины — от временных до постоянных.

Причины разницы в зрении между глазами

1. Асимметричное заживление

Когда возникает: Первые дни-недели после операции

Каждый глаз заживает индивидуально. Факторы, влияющие на заживление:

  • Толщина роговицы
  • Степень исходной миопии/астигматизма
  • Индивидуальные особенности организма

Что делать: Обычно разница выравнивается в течение 1-3 месяцев. Продолжайте наблюдение у врача.

2. Недокоррекция или перекоррекция одного глаза

Когда возникает: Сразу после операции или в первые месяцы

Возможные причины:

  • Ошибка в расчётах
  • Неточная калибровка лазера
  • Смещение пациента во время операции
  • Индивидуальная реакция роговицы на лазер

Статистика: По данным исследований, до 10-15% пациентов требуют докоррекции (повторной операции).

3. Регрессия (возврат близорукости)

Когда возникает: Через месяцы или годы после операции

Роговица может частично вернуться к исходной форме. Это чаще происходит при:

  • Высокой степени миопии (более -6 диоптрий)
  • Тонкой роговице
  • Молодом возрасте (до 25 лет)

Регрессия может быть неравномерной — один глаз «откатывается» больше другого.

4. Индуцированный астигматизм

Когда возникает: Сразу после операции или со временем

Во время операции может появиться новый астигматизм, которого не было до операции. Это называется «индуцированный астигматизм».

Причины:

  • Неравномерная абляция
  • Децентрация зоны лечения
  • Асимметричное заживление лоскута

5. Эктазия (выпячивание роговицы)

Когда возникает: Через месяцы или годы после операции

Эктазия — серьёзное осложнение, при котором роговица прогрессивно истончается и выпячивается. Может развиться только на одном глазу.

Симптомы:

  • Постепенное ухудшение зрения
  • Астигматизм, который не корректируется очками
  • Изменение формы роговицы на топографии

Источник: Condon P.I. et al. J Cataract Refract Surg. 2007;33:583-590

6. Сухость глаз (неравномерная)

Сухость глаз может по-разному влиять на зрение в разных глазах, вызывая:

  • Нечёткость зрения
  • Колебания остроты зрения в течение дня
  • Ощущение «плёнки» на глазах

Когда срочно обращаться к врачу?

🚨 Экстренные симптомы (в течение 24 часов):

  • Резкое ухудшение зрения на одном глазу
  • Сильная боль
  • Покраснение глаза
  • Появление «занавески» или «пятна» в поле зрения
  • Обильное слезотечение

⚠️ Требует внимания (в течение недели):

  • Разница в зрении не уменьшается через 2-3 недели
  • Один глаз видит значительно хуже (более 2 строчек по таблице)
  • Появление двоения
  • Усиление сухости в одном глазу

Что может предложить врач?

1. Наблюдение (выжидательная тактика)

Если разница небольшая, врач может рекомендовать подождать 3-6 месяцев — зрение может стабилизироваться.

2. Очки или контактные линзы

При небольшой остаточной аномалии рефракции можно носить:

  • Очки для работы/вождения
  • Мягкие контактные линзы
  • Жёсткие газопроницаемые линзы (при астигматизме)

3. Докоррекция (повторная операция)

Возможна при:

  • Достаточной остаточной толщине роговицы
  • Стабильном зрении в течение 6-12 месяцев
  • Отсутствии эктазии

Риски докоррекции:

  • Усиление сухости глаз
  • Дополнительное истончение роговицы
  • Непредсказуемый результат

4. Склеральные линзы (при эктазии)

При развитии эктазии обычные очки могут не помочь. В этом случае назначают:

  • Жёсткие склеральные линзы
  • Кросс-линкинг (укрепление роговицы)
  • В тяжёлых случаях — пересадка роговицы

Профилактика: как снизить риск?

До операции:

  1. Полное обследование — топография, пахиметрия, обследование на кератоконус
  2. Стабильное зрение — не менее 1-2 лет без изменений
  3. Достаточная толщина роговицы — минимум 500 мкм
  4. Отсутствие сухости глаз — предварительное лечение

После операции:

  1. Соблюдайте все рекомендации врача
  2. Не пропускайте контрольные осмотры
  3. Не трите глаза — особенно первые месяцы
  4. Используйте увлажняющие капли — по назначению
  5. Защищайте глаза от травм и УФ-излучения

Заключение

Разница в зрении между глазами после лазерной коррекции — распространённая проблема. Причины могут быть:

  1. Временными — асимметричное заживление, отёк
  2. Корректируемыми — недокоррекция (можно повторить операцию)
  3. Постоянными — эктазия, необратимые изменения

Главное правило: Если разница в зрении не уменьшается или сопровождается другими симптомами — обязательно обратитесь к офтальмологу.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Важно: Информация в этой статье основана на данных из рецензируемых медицинских журналов и официальных источников (FDA, PubMed). Если ваш врач утверждает, что осложнений не бывает — рекомендуем ознакомиться с научной литературой самостоятельно.