Потеря вакуума (Suction Loss): Катастрофа во время операции SMILE и Femto-LASIK

Страх перед операционной — естественное состояние. Реклама клиник убеждает: “Операция длится 20 секунд, лазер всё делает сам, это безопасно”. Пациенты боятся пошевелить глазом, надеясь на чудо-систему Eye-Tracker (хотя мы уже знаем, что это миф).

Но есть одно осложнение, которое происходит прямо во время операции руками робота и может оставить на вашей роговице “рваную рану”. Это леденящий душу сценарий, называемый Suction Loss (Потеря Вакуума).

Эта статья — о том, почему фраза хирурга “Ой, кольцо соскочило” может стоить вам полноценного зрения навсегда. Интернет скрывает правду по запросам “потеря вакуума во время smile” и “suction loss smile”, называя это “маленькой технической неполадкой”.

Что такое Suction Loss (Потеря вакуума)?

Вакуумное кольцо (или конус) — это металлическое или стеклянное присасывающее устройство фемтосекундного лазера. При таких “передовых” методиках, как SMILE (ReLEx SMILE, SMILE Pro), Femto-LASIK, и CLEAR, хирург жестко прижимает этот конус к вашему обезболенному открытому глазу. Устройство присасывается к глазу под огромным вакуумным давлением. Это нужно, чтобы лазер мог миллиметр за миллиметром вырезать тканевый лоскут (флэп) или прозрачную линзу (лентикулу) внутри вашей роговицы.

Потеря вакуума (Suction Loss) — это внезапный отрыв этого вакуумного кольца от глаза в процессе лазерного среза.

Присоска с треском отступает (иногда со звуком щелчка или шипения). Лазер прерывает свою работу на полпути, оставляя внутри вашей роговицы неполный, рваный, или смещенный рез.

Почему вакуум срывается?

Хирурги обожают перекладывать вину на панику пациента (так называемое Bell’s Phenomenon, когда глаз рефлекторно закатывается вверх под веко). Вы, например, дернули головой, не смогли сдержать паническую мысль или чихнули.

Но истинные причины Suction Loss часто кроются в физиологии и аппаратуре (как бы вы ни были зажаты и послушны):

  1. Форма вашего глаза: Слишком плоская орбита или маленькая глазная щель. Кольцо лазера просто не может “схватиться” герметично.
  2. Много слезы: Внезапный выброс слезной жидкости разгерметизирует присоску лазера Zeiss (или Schwind), работающую как вантуз на скользком кафеле.
  3. Возраст: Дегенеративные изменения склеры у пожилых (например, кисты) мешают герметичному присасыванию.
  4. Ошибка хирурга: Врач просто слишком сильно нажал на педаль или неправильно рассчитал давление (из-за “технологического конвейера”, где нет времени на калибровку).

Последствия Потери Вакуума: От “неровного реза” до Пересадки роговицы

Частота потери вакуума при SMILE (где лазер режет лентикулу 20-30 долгих секунд) достигает 2-5% по разным клиническим исследованиям. Это значит, что каждый 50-й пациент столкнется с этим кошмаром.

Что будут делать, если вакуум “чпокнул”?

1. Прерывание и отказ: Выходим, вы в очках. Ждем 3 месяца.

Самый гуманный (но редкий в коммерческой среде) вариант. Если разрез лазера прошел слишком мало, операция отменяется. Вам заклеивают “распиленный” глаз, выписывают мощнейшие стероиды и отправляют домой ждать 3-6 месяцев (или год). Роговица заживает “буграми”, зрение в этом глазу может сильно упасть или начать двоиться (Ghosting). А затем вам предложат попробовать другую операцию (ФРК). Вы потеряли деньги, время и часть здоровья роговицы. Пережить это морально (прийти на операцию во второй раз после такого срыва) — это пытка.

2. “Давайте дорежем ФРК”

Если кольцо сорвалось на этапе формирования крышечки (Фемто-Ласик) или передней поверхности лентикулы (Смайл), хирург может прямо на столе принять решение сменить технологию операции. Он вручную скальпелем соскоблит поверхностный эпителий и выжжет роговицу методом ФРК (PRK).

  • Пациент шел на “безболезненный премиум Смайл” за 200 000 рублей.
  • А получил самую древнюю, самую травматичную операцию с ужасающей болью на 2 недели и риском “матового помутнения роговицы” — Хейза (Haze).

3. Смещенная лентикула при SMILE (Black Box)

Самый катастрофичный сценарий возникает при SMILE (или SMILE Pro). Если отрыв происходит, когда лазер нарезает сложнейшую 3D-линзу внутри вашей роговицы.

Если хирург попытается пристыковать лазер снова (“вторая попытка присасывания”) и продолжит рез, новый рез ляжет не поверх старого. Образуется пересечение резов (false planes). Внутри вашей роговицы будут вырезаны лоскуты-хлам. Когда хирург начнет пинцетом выдирать эту лентикулу, она порвется на куски. Извлечь “кусочки” хрусталика из микропрокола (2 мм) чисто физически невозможно. Оставшиеся куски ткани навсегда закупориваются в глазу.

Результат:

  • Индуцированный неправильный астигматизм (роговица буграми).
  • Аберрации высшего порядка (HOA) (Нелечимое ночное двоение и ослепление).
  • Рубцевание разорванного кармана (стромы). Пациенту потребуются дорогие склеральные линзы, чтобы просто видеть. Очки не помогут.

Вывод

Робот — это машина, которая дает сбой. Потеря вакуума (suction loss) — это лотерея русской рулетки в операционной. Ни один, даже самый опытный профессор, не застрахован от срыва металлического кольца на вашем глазу. Отдав свою здоровую роговицу “под нож” модного лазера, вы рискуете выйти из клиники с измочаленной бугристой стромой и пожизненной инвалидностью, в то время как клиника просто разведет руками, назвав это “анатомической особенностью вашего глаза”. Очки не срываются, в отличие от вакуумных систем за полмиллиона долларов.