Противопоказания к лазерной коррекции зрения: кому нельзя делать

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения — хирургическая операция, у которой есть строгие противопоказания. Клиники не всегда честно сообщают о них пациентам. Рассмотрим, кому категорически нельзя делать ЛКЗ.

Тонкая роговица

Главное противопоказание к ЛКЗ — недостаточная толщина роговицы. Для LASIK и Femto-LASIK необходимо минимум 480–500 мкм. Если роговица тоньше, операция резко увеличивает риск кератоэктазии — необратимого выпячивания роговицы, которое может привести к слепоте.

Что делать: если у вас тонкая роговица, рассмотрите альтернативы — ФРК/TransPRK, факичные линзы (ICL) или продолжение ношения очков.

Синдром сухого глаза

ЛКЗ повреждает нервные волокна роговицы, что усугубляет сухость глаз. Если у вас уже есть синдром сухого глаза средней или тяжёлой степени, операция может сделать ситуацию хронической и необратимой.

Особенно опасно:

  • Синдром Шегрена
  • Мейбомиит (дисфункция мейбомиевых желез)
  • Состояние после блефаропластики
  • Длительная работа за компьютером с сухостью глаз

Глаукома

При глаукоме повышено внутриглазное давление. ЛКЗ изменяет толщину роговицы, что искажает измерения внутриглазного давления. После операции контролировать глаукому становится сложнее.

Кроме того, некоторые формы глаукомы требуют сохранения максимальной толщины роговицы, и дополнительное истончение противопоказано.

Кератоконус и подозрение на кератоконус

Кератоконус — абсолютное противопоказание к ЛКЗ. Операция ускорит прогрессирование заболевания и может привести к необходимости пересадки роговицы. Даже подозрение на кератоконус по данным топографии — повод отказаться от операции.

Катаракта

Если у вас начинается катаракта, ЛКЗ не имеет смысла — причина плохого зрения не в роговице, а в помутнении хрусталика. Вместо лазерной коррекции показана замена хрусталика с подбором интраокулярной линзы.

Возраст до 18 лет

До 18 лет глазное яблоко продолжает расти, и близорукость может прогрессировать. ЛКЗ в этом возрасте не даст стабильного результата. Исключения возможны по медицинским показаниям, но решение принимает врачебная комиссия.

Беременность и лактация

Во время беременности и грудного вскармливания гормональный фон влияет на форму роговицы и её толщину. Результаты ЛКЗ в этот период непредсказуемы. Кроме того, после родов зрение может измениться, и эффект коррекции будет утрачен.

Аутоиммунные заболевания

При ревматоидном артрите, красной волчанке, склеродермии и других аутоиммунных заболеваниях заживление роговицы нарушено. Это повышает риск послеоперационных осложнений, включая воспаление и помутнение роговицы.

Сахарный диабет

При диабете замедлено заживление тканей, повышен риск инфекций и воспалений. При некомпенсированном диабете ЛКЗ противопоказана. Даже при компенсированном диабете операция сопряжена с повышенным риском.

Тяжёлые аллергии

Сезонные и круглогодичные аллергии с вовлечением глаз (аллергический конъюнктивит) — относительное противопоказание. После операции трение глаз при зуде может сместить лоскут, а воспаление усугубить заживление.

Некоторые профессиональные ограничения

  • Пилоты и диспетчеры — после ЛКЗ могут возникнуть проблемы с ночным зрением, критичные для полётов
  • Спасатели и пожарные — работа в условиях пыли, дыма и перепадов температуры может спровоцировать осложнения
  • Спортсмены-единоборцы — риск смещения лоскута при ударе
  • Водолазы — перепады давления могут повлиять на роговицу

Почему клиники игнорируют противопоказания

К сожалению, некоторые клиники занижают требования к отбору пациентов ради прибыли. Пациентов с пограничной толщиной роговицы или лёгкой сухостью глаз оперируют, хотя риск осложнений повышен. Всегда получайте независимое мнение у нескольких специалистов.

Вывод

Противопоказания к лазерной коррекции зрения существуют не для того, чтобы «запретить» операцию, а чтобы защитить пациентов от серьёзных осложнений. Если у вас есть хотя бы одно из перечисленных состояний, внимательно взвесьте риски и обязательно проконсультируйтесь с несколькими независимыми офтальмологами.