Качество зрения после РК

Качество зрения

Качество зрения «Инвалидизирующий слепящий блеск (засвет), определяемый как засвет, нарушающий повседневную активность, встречается редко, однако некоторым пациентам приходится ограничивать вождение в ночное время, использовать солнцезащитные очки или менять род занятий». Заявление о радиальной кератотомии, Джордж О. Уоринг III (George O Waring III) — 1988 г.

«Аналогичным образом, люди профессий с высокими зрительными требованиями, такие как инженеры, хирурги и писатели, нуждаются в тщательном консультировании относительно ожиданий; им также необходимо сообщать, что осложнение может помешать их текущей профессиональной деятельности». Д-р Чарльз Кейсбир (Dr Charles Casebeer), «Насечковая кератотомия» (Incisional Keratotomy) — 1995 г.

Нарушения бинокулярного зрения после радиальной кератотомии. Duling K, Wick B. Источник: Оптометрический колледж, Хьюстонский университет, Техас (College of Optometry, University of Houston, Texas). Резюме Радиальная кератотомия (РК), популярная процедура для уменьшения миопии, не всегда имеет успешный исход. Среди нежелательных явлений, описанных в литературе, сообщений о нежелательных нарушениях бинокулярного зрения было немного. Рассматриваются четыре репрезентативных клинических случая с различными бинокулярными проблемами, вызванными РК. Обсуждаются подходы к лечению и окончательные решения для каждого из них. При наличии индуцированной РК анизометропии анизейкония может стать особенно инвалидизирующей проблемой бинокулярного зрения для некоторых пациентов.

Контрастная чувствительность и инвалидизирующий засвет после радиальной кератотомии Alaa A. Ghaith, MD; Jan Daniel, MD; R. Doyle Stulting, MD, PhD; Keith P. Thompson, MD; Michael Lynn, MS Arch Ophthalmol. 1998;116:12-18. РЕЗЮМЕ Цели: Изучить влияние радиальной кератотомии (РК) и фоторефракционной кератэктомии (ФРК) на контрастную чувствительность и инвалидизирующий засвет с использованием 4 различных приборов, а также сопоставить субъективные жалобы с объективными показателями зрительных функций. Методы: Предоперационная контрастная чувствительность для 30 глаз после РК и 30 глаз после ФРК сравнивалась с показателями контрастной чувствительности через 1, 3 и 6 месяцев после операции с помощью тестов CSV 1000, MCT (Multivision Contrast Tester) 8000 и таблицы Пелли-Робсона (Pelli-Robson). Для оценки дневного и ночного инвалидизирующего засвета использовались приборы BAT (Brightness Acuity Tester) и MCT 8000 соответственно. Через 3 и 6 месяцев после операции проводилось анкетирование для субъективной оценки зрительных функций. Результаты: Контрастная чувствительность снижалась после РК и ФРК вплоть до шестого месяца после операции, тогда как инвалидизирующий засвет значительно усиливался через 1 месяц после ФРК по данным MCT 8000 и BAT, а также на третьем и шестом месяцах после РК по данным MCT 8000. По сравнению с РК, операция ФРК значительно снижала контрастную чувствительность на всех пространственных частотах через 1 месяц после вмешательства при измерении с помощью MCT 8000. Существенных различий в зрительных функциях между пациентами после РК и ФРК при использовании CSV 1000, таблицы Пелли-Робсона или BAT на сроках до 6 месяцев после операции не наблюдалось. Не было обнаружено стойкой разницы между показателями инвалидизирующего засвета у пациентов после РК и ФРК при измерении с помощью MCT 8000. Субъективные жалобы на трудности при вождении ночью и нечеткость зрения коррелировали только с показателями инвалидизирующего засвета по MCT 8000 через 3 месяца после РК. Выводы: Как РК, так и ФРК снижают контрастную чувствительность и вызывают индуцированный засвет; однако относительный эффект в значительной степени зависит от времени проведения послеоперационного обследования и используемого прибора. Контрастная чувствительность и инвалидизирующий засвет, измеренные с помощью инструментов, применявшихся в данном исследовании, не отражают точно субъективную оценку зрительных функций пациентами в повседневной жизни.

Сквозная кератопластика при тяжелых осложнениях радиальной кератотомии Hersh, Peter S. M.D.; Kalevar, V M.D.; Kenyon, Kenneth R. M.D. Резюме Тяжелые угрожающие зрению осложнения наблюдались на пяти глазах трех пациентов после ненадлежащим образом выполненной радиальной кератотомии. У всех пациентов отмечались неоваскуляризация зон надрезов, выраженное рубцевание или изъязвление стромы с вовлечением оптической оси, потеря передней камеры и иридокорнеальные сращения. Эти осложнения потребовали многократных и сложных хирургических вмешательств, включая сквозную кератопластику и реконструкцию переднего сегмента. Итоговая острота зрения снизилась до светоощущения на четырех глазах, в то время как на одном глазу после повторной сквозной кератопластики было достигнуто зрение 6/60 (0,1). Успех и безопасность радиальной кератотомии зависят от тщательного отбора пациентов, надлежащего инструментария, специализированной подготовки и способности выполнять сложные вторичные вмешательства для устранения хирургических осложнений.

Эта фотография демонстрирует, как многие пациенты после РК видят в ночное время. Чтобы посмотреть больше похожих фотографий, перейдите на сайт visionsimulations.com