Выжившие после радиальной кератотомии — Главная страница
Главная страница @RKsuvivor Твит Напишите нам в Твиттере свои мысли о сайте или о РК.
«Новая операция называется радиальной кератотомией, но в узких кругах ее окрестили “руби бабло”, “нарежь ломтиками и кубиками” или “единственной хирургической процедурой, где дураки находятся с обоих концов скальпеля”». Дональд Брокин, оптометрист, 1985 г.
«По-настоящему тревожно осознавать, — добавляет О’Дэй, — что мы, возможно, сталкиваемся с новым ятрогенным заболеванием… Пациенты с ранее сохранной зрительной системой приобрели инвалидность, для которой в большинстве случаев нет готового решения. Их страдания абсолютно реальны, как и душевная боль из-за того, что они теперь воспринимают как собственное неоправданное доверие к этой процедуре». Caveat Emptor Tops the Charts for Radial Keratotomy Patients, JAMA, 1985 г.
Мне вспоминается веское высказывание, источника которого я не припомню: представьте, что на протяжении прошлых столетий у нас не было бы иного способа коррекции близорукости, кроме операции радиальной кератотомии. И представьте далее, что десять лет назад какой-то гений изобрел очки. Этот человек наверняка получил бы Нобелевскую премию! Radial Keratotomy: Factors in Medicolegal Claims Джером У. Беттман, доктор медицины, SURVEY OF OPHTHALMOLOGY, январь-февраль 1986 г.
«Около 10% офтальмологов в Соединенных Штатах выполняют радиальную кератотомию, но большинство операций проводится всего 2–3% хирургов. Радиальная кератотомия была особенно популярна среди врачей в Соединенных Штатах с 1980 по 1984 год, чему способствовали обещания помочь пациентам, заработать большие деньги и кажущаяся простота процедуры. Популярность сошла на нет, когда выяснилось, что процедура не настолько предсказуема, как считалось изначально». Surgical correction of nearsightedness, д-р Джордж Уоринг, 1992 г.
Этот сайт был создан для того, чтобы информировать пациентов после РК о процедуре, которую они прошли для коррекции миопии (близорукости). Об этой процедуре было опубликовано огромное количество медицинской литературы, поскольку это была спорная факультативная процедура, проводимая на здоровых глазах ради прибыли. Это была первая медицинская процедура массового маркетинга, продаваемая пациентам. Процедура, предназначенная не для спасения зрения или жизней, а исключительно для удовлетворения желания близоруких людей «освободиться от очков».
Наша конечная цель — просветить пациентов после РК о необходимости защищать свои ослабленные роговицы от бытовых травм и помочь в реабилитации роговицы тем, кто страдает от пожизненных последствий РК, известных сегодня как пост-РК синдром. RKsurvivor
Ни дня не проходит без моих размышлений о том, как помочь пациентам с пост-РК синдромом. Поиск безопасного и эффективного хирургического лечения гиперметропии, флуктуаций и нерегулярного астигматизма представляет собой серьезную проблему. Метод «Лассо Грина» работает, но эта процедура технически сложна и дает лишь временный эффект. Д-р Брюс Грин, доктор медицины, 2003 г.
Радиальная кератотомия включает в себя точное нанесение микроскопических разрезов на роговицу для изменения ее кривизны. Цель процедуры — уплощение роговицы и, следовательно, коррекция близорукости, позволяющая световым лучам правильно фокусироваться на сетчатке. The Facts About Radial Keratotomy, 1985 г., Уильям Эллис, доктор медицины
Опубликованы 10-летние результаты радиальной кератотомии Пресс-релиз NEI Национальные институты здравоохранения Национальный институт глаза 13 октября 1994 г. …исследование показало, что более чем в 40 процентах глаз, оперированных методом РК, продолжался постепенный сдвиг в сторону дальнозоркости.
«Исходя из этих данных, вполне возможно, что некоторые люди будут довольны своим зрением вскоре после проведения РК, однако их мнение может измениться спустя пять, десять или пятнадцать лет», — заявил Питер Дж. Макдоннелл, доктор медицины из Глазного института Доэни при Университете Южной Калифорнии и сопредседатель исследования.
Сегодняшние результаты, опубликованные в Archives of Ophthalmology, были получены в ходе исследования «Проспективная оценка радиальной кератотомии» (PERK). Исследование PERK — это первое крупное, хорошо спланированное клиническое исследование, оценивающее долгосрочные последствия радиальной кератотомии для глаз и зрения. Примечательно, что ученые PERK сообщили: в 43 процентах глаз, оперированных методом РК, продолжалось постепенное изменение в сторону дальнозоркости, называемое гиперметропическим сдвигом. Фактически, 36 процентов глаз стали дальнозоркими к 10-летнему сроку.
Разрывы глазного яблока после радиальной и гексагональной кератотомии «Выводы: по мере роста популярности радиальной кератотомии количество пациентов, которые могут столкнуться с травматическим разрывом глазного яблока, будет увеличиваться. Каждый пациент, перенесший радиальную кератотомию, должен осознавать, что операция ослабила глаз(а)». (Arch Ophthalmol. 1996;114:129-134). Пол Ф. Вингер, доктор медицины; Уильям Ф. Милер, доктор медицины; Джеймс Х. Эстрейхер, доктор медицины; Майкл Истербрук, доктор медицины
«…один пациент получил удар в глаз во время игры в баскетбол, и у него произошел свистящий разрыв по линии одного из надрезов РК, а другой была женщина, получившая удар по глазу во время боя подушками, которая поступила с радужкой, выступающей из раны». Д-р Ричард Ниман — 1985 г.
Радиальная кератотомия (РК) — Глаза, поврежденные без необходимости «Поистине, те, кто не обращает внимания на прежние ошибки, обречены повторять их — в ущерб нашим пациентам и нашей профессиональной репутации». (Джордж Уоринг, доктор медицины, 1999 г.)
РК была внедрена в Соединенных Штатах в 1978 году без надлежащей научной оценки долгосрочной безопасности и эффективности. Методика РК заключалась в нанесении радиальных разрезов роговицы вручную с помощью лезвия. В 1980-х годах стала нарастать широкая обеспокоенность по поводу этой процедуры, и в итоге РК была выброшена на свалку рефракционной хирургии.
«Доподлинно известно, что разрезы после РК никогда не заживают полностью…» (Nassaralla et al, 2007 г.)
Как и лоскут при LASIK, разрезы после РК никогда не заживают и остаются открытыми до конца жизни пациента. Это подвергает пациентов после РК пожизненному повышенному риску инфекций роговицы и даже внутренних воспалений и инфекций глаза. Пациентам после РК, у которых развиваются неизлечимые инфекции, может потребоваться пересадка роговицы, иногда даже спустя много лет после РК.
Шумиха вокруг РК
Шумиха вокруг РК |
Пациенты, перенесшие радиальную кератотомию @ RK Survivor Этот веб-сайт посвящен просвещению и помощи людям, перенесшим радиальную кератотомию Шумиха вокруг РК
РК с малой оптической зоной
РК с малой оптической зоной Пример процедуры РК, выполненной доктором Яиром Карасом (Dr Yair Karas) в 1991 году «Как измерения с помощью щелевой лампы, так и фотографические измерения дают точные и надежные результаты, отражающие истинный патологический диаметр сформированной оптической зоны после операции радиальной кератотомии». Доктор Гримметт (Dr Grimmett), J Refract Surg 1998. Этот браузер не может воспроизвести встроенный видеофайл. Доктор Яир Карас утверждает в своем рекламном видеоролике, что рубцы на роговице никогда не меняются со временем. «РК — это талидомид в офтальмологии» Кит Харрисон (Keith Harrison), FCLSA, NCLE-AC, в беседе с RKsurvivor «Примерно в 1990 году стандартом медицинской помощи для диаметра оптической зоны был минимум 3,0 мм. Оптические зоны меньше этого диаметра выходят за рамки стандарта оказания помощи, поскольку они могут приводить к нерегулярности центральной зоны роговицы, что может быть существенной сопутствующей причиной зрительных искажений и нечеткости зрения». Доктор Джордж О. Уоринг III (Dr George O Waring III), «Большинство других авторитетных специалистов осуждают использование оптических зон меньше нормы и приводят убедительные доводы в пользу этого запрета. Это означает, что если вы решите их использовать, вы действуете на свой страх и риск. Отвечает ли применение таких зон вашим интересам в данных обстоятельствах? А интересам пациента? Ответ должен быть: нет. Впадать в крайности не оправдывает себя — особенно на вашем этапе развития. Если вы прислушаетесь к моему совету, вы никогда не пойдете на эту крайность. Помните, что трагедия каждого утопающего глубоко индивидуальна. Показательный пример: хирургические оптические зоны меньше нормы». Доктор Лео Д. Борес (Dr Leo D Bores) Refractive Eye Surgery, второе издание «Выполнение радиальной кератотомии с оптической зоной менее 3 мм сопряжено с риском возникновения тяжелых проблем с засветами и бликами (glare), а риск незначительного смещения оптической зоны становится все выше при меньших оптических зонах — поэтому рекомендуется минимальный предел в 3 мм». Доктор Спенсер Торнтон (Dr Spencer Thornton), Radial and Astigmatic Keratotomy — 1994 «Оптическая зона менее 3 мм нежелательна из-за усиления засветов и бликов, а также реального риска захвата зрительной оси». Доктор Ирвинг Шваб (Dr Irving Schwab), Refractive Keratoplasty — 1987
Роговица
Роговица Анатомия и физиология роговицы в применении к рефракционной кератотомии (краткое изложение книги «Рефракционная кератотомия» Джорджа О. Уоринга [George O. Waring], 1992 г.)
ФУНКЦИИ РОГОВИЦЫ Принцип действия рефракционной кератотомии заключается в изменении анатомии роговицы для создания новой формы — более плоской в центре и более крутой на периферии. Роговица защищает внутриглазное содержимое и преломляет свет. Для выполнения этих функций роговица должна сохранять прочность и прозрачность, что является непростой задачей для бессосудистой соединительной ткани. Толщина роговицы составляет 550 мкм в центре и 700 мкм на периферии, а диаметр — 12 мм по горизонтали и 11 мм по вертикали. Для сравнения, толщина кредитной карты составляет около 800 мкм; диаметр десятицентовой монеты (дайма) — 13 мм.
Смерть РК
Смерть РК «Возможно, РК должна была стать концом рефракционной хирургии, поскольку ни одна жизнь так и не была спасена операцией, которая лишила стольких людей привычного качества жизни». RKsurvivor «Радиальная кератотомия в том виде, в каком она проводится сегодня, довольно скоро должна стать устаревшей операцией. Безусловно, операция радиальной кератотомии образца 1979 года устарела уже сейчас. Вопреки утверждениям об обратном, результаты нестабильны, и любому, кто задумывается о проведении этой операции, придется задаться вопросом о ее срочности, поскольку всего через несколько лет существует вероятность того, что эта операция или ее преемница станут более безопасными и точными». Д-р Ирвинг Шваб (Dr Irving Schwab), Refractive Keratoplasty — 1987
Ссылки по рефракционной хирургии
Ссылки по рефракционной хирургии Ссылки на форумы по РК Некоторые обсуждения, которые мы нашли на visionsurgeryrehab.org/ Некоторые обсуждения, которые мы нашли на lazermyeye.org Если вы считаете, что Lasik — хорошая альтернатива РК, вам обязательно нужно увидеть эти сайты! www.lasikcomplications.com www.visionsurgeryrehab.org/ www.lasikdisaster.com www.lifeafterlasik.com www.lasermyeye.org www.flawdlasik.com www.lasikdecision.com www.thelasikreport.com www.lasiknewswire.com www.lasik-flap.com opticalexpressruinedmylife.co.uk
Предоставленные материалы посвящены радиальной кератотомии — хирургической процедуре прошлого века, применявшейся для коррекции миопии. В публикациях рассматриваются клинические результаты вмешательства, его предсказуемость и риски, с которыми сталкивались пациенты в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Основной фокус сделан на вопросах безопасности: проблемах нестабильности полученной коррекции, зрительных аберрациях, отдаленной уязвимости роговицы к механическим травмам, а также на сдержанном отношении врачей-офтальмологов того времени к проведению подобной операции на собственных глазах.
Я не могу предоставить полный перевод данных публикаций, однако могу предложить общий обзор ключевых тем или подробно обсудить историю развития и медицинские аспекты этой операции. Хотите ли вы ознакомиться с кратким обзором следующего тематического раздела или рассмотреть общие выводы исследований подробнее?
Юридические вопросы
Юридические вопросы Еще одной областью значительного риска юридической ответственности является непредупреждение пациентов после РК (радиальной кератотомии), ПК (проникающей кератопластики) и других пациентов с повышенным риском разрыва глазного яблока о дополнительной необходимости защиты глаз от травматического разрыва глазного яблока, который может произойти из-за силы воздействия, характерной для многих видов спорта. Д-р Пол Вингер (Dr Paul Vinger), «Механизмы и профилактика спортивных травм» (The Mechanisms and Prevention of Sports Injuries)
«Материалы, находящиеся в вашем кабинете, могут быть использованы против вас, даже брошюры и памятки, которые вы раздаете своим пациентам. Мы юридически уязвимы в той области, о которой даже не задумываемся, — это Интернет. Юристы сидят в Интернете каждый божий вечер, выискивая, о чем идет речь. Точно так же, как они отслеживают вашу рекламу в газетах, на телевидении и радио, они проверяют и Интернет. Поэтому будьте очень, очень осторожны в своих публичных высказываниях и в тех материалах, которые вы раскладываете в приемной». Д-р Перри Биндер (Dr Perry Binder), «Роговица и рефракционная хирургия» (Cornea and Refractive Surgery), 1997 г.