Риски и последствия

Об эксперте

Ринская Наталья Вадимовна — доктор оптометрии и зрительных наук (PhD Optometry and Vision Science), сторонник доказательной медицины.

Введение

В этом интервью Наталья Ринская открыто обсуждает реальные последствия лазерной коррекции зрения, о которых пациентам обычно не рассказывают в клиниках. Разговор затрагивает как классический LASIK, так и более современный SMILE, а также спорную российскую операцию — склеропластику.

Когда вам 25 лет и вы подписываете договор на лазерную коррекцию зрения (LASIK, SMILE или ФРК), вы думаете о том, как избавитесь от очков «здесь и сейчас». Врачи охотно поддерживают этот оптимизм. Но никто из них не говорит вам о том, что будет через 30-40 лет.

А через 30-40 лет вас (как и 100% людей на Земле) ждет катаракта — помутнение хрусталика. И вот здесь сработает «мина замедленного действия», заложенная лазером в молодости.

Маркетинг клиник приучил нас к мысли, что лазерная коррекция зрения (LASIK, SMILE, FemtoLASIK) — это полностью автоматизированный процесс, где «робот делает всё сам», а человеческий фактор исключен. Но если робот не ошибается, почему тогда существуют форумы пострадавших и судебные иски?

Ответ неприятен: человеческий фактор играет решающую роль. Лазер — это лишь инструмент, который послушно выполняет программу, заданную хирургом. И если хирург ввел неверные данные или проглядел патологию на этапе диагностики, лазер безупречно выполнит ошибочную операцию.

Пациенты часто задумываются о лазерной коррекции зрения под влиянием рекламы, обещающей «новую жизнь», «орлиное зрение» и «свободу от очков». Однако о рисках в рекламных буклетах обычно не сообщается. Вместо этого — яркие баннеры, скидки и гарантии.

В условиях коммерциализации медицины пациент рискует стать просто источником дохода. Как отличить добросовестную клинику от маркетингового конвейера?

Ниже приведены 6 признаков, указывающих на то, что медицинское учреждение может вводить пациента в заблуждение ради продажи услуги.

Лазерная коррекция зрения — это не просто “быстрая и безопасная процедура”, как любят говорить в рекламе клиник. Это ювелирная работа, где даже малейшее движение может привести к катастрофическим последствиям.

Что вам не расскажут перед операцией

Перед операцией вам скажут просто: “Смотрите в зелёную точку”. Всё.

Никто не предупредит, что:

• Один неловкий наклон головы — и лазер попадёт не туда
• Одно случайное движение — и исправить это уже нельзя
• Неправильная фиксация головы может испортить всю операцию

Миф об “умном” лазере

Клиники любят говорить, что современные лазеры оснащены eye tracking (системой слежения за глазом). Это правда. Но есть нюанс, о котором молчат:

Один из самых частых страхов перед операцией — “А что, если я моргну, и лазер отрежет мне веко или прожжет глаз не там?”.

Врачи обычно отмахиваются: “Не волнуйтесь, вам поставят векорасширитель”. Но они не рассказывают всей правды о том, как ваш глаз реагирует на этот инструмент и какой стресс испытывает организм.

Почему вы не сможете моргнуть (физически)

Перед началом процедуры вам в глаз вставляют векорасширитель (блефаростат). Это металлическая или пластиковая пружина, которая насильно удерживает ваши веки открытыми.

Может ли испортиться зрение после лазерной коррекции?

Короткий ответ: ДА. Зрение может ухудшиться после лазерной коррекции, и это происходит чаще, чем говорят в рекламе.

Причины ухудшения зрения после операции

1. Регресс миопии

Это самая частая причина. Роговица частично возвращается к исходной форме, и близорукость возвращается.

Чем выше была исходная близорукость, тем выше риск регресса.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения 2 раза?

Технически — да. Но это не так просто и безопасно, как кажется.

Когда нужна повторная коррекция?

1. Регресс — близорукость вернулась
2. Недокоррекция — зрение не стало идеальным
3. Перекоррекция — появилась дальнозоркость
4. Индуцированный астигматизм

Почему это не всегда возможно?

1. Толщина роговицы

Каждая операция удаляет часть роговицы. После первой коррекции роговица уже тоньше. Если она станет слишком тонкой — операция невозможна.

2. Риск эктазии

Чем тоньше роговица, тем выше риск кератэктазии — выпячивания и деформации роговицы.

Почему окулисты не делают себе лазерную коррекцию?

Это один из самых частых вопросов, который задают пациенты. И ответ на него говорит больше, чем любая реклама.

Факт: большинство офтальмологов носят очки

Посмотрите на фотографии врачей в любой офтальмологической клинике. Значительная часть из них — в очках. Это не случайность.

Причины, о которых говорят врачи

1. “Мне не нужно”

Самый частый ответ. Но если операция действительно безопасна и эффективна — почему бы не избавиться от очков?

Лазерная рефракционная хирургия требует микронной точности позиционирования. Стандартный предоперационный инструктаж обычно ограничивается фразой: “Смотрите в зелёную точку”. Однако пациентам редко объясняют, что даже незначительное непроизвольное движение головы может привести к децентрации оптической зоны абляции и необратимым оптическим искажениям.

Технические ограничения систем позиционирования

Eye-Tracking: Возможности и ограничения

Современные эксимерные лазеры оснащены системами Eye-Tracking (слежения за движением глаза) с частотой обновления 500-1050 Гц. Однако эта технология имеет критические ограничения: