Риски лазерной коррекции зрения: полный список осложнений

Введение

Хирурги, проводящие лазерную коррекцию зрения, заявляют о частоте осложнений менее 1%, однако клинические испытания FDA показывают совсем другую картину. По данным обзора 12 лазеров, одобренных FDA (Bailey M.D., Zadnik K., Cornea 2007):

  • 17,5% пациентов жалуются на ореолы вокруг источников света
  • 19,7% — на звёздочки (starburst)
  • 19,3% — на проблемы с вождением ночью
  • 21% — на сухость глаз

Источник: Bailey M.D., Zadnik K. Outcomes of LASIK for myopia with FDA-approved lasers. Cornea. 2007;26(3):246-54

Основные осложнения лазерной коррекции зрения

1. Сухость глаз

Это самое распространённое осложнение после лазерной коррекции. Исследование Baylor College of Medicine (2006) показало:

  • 47-53% пациентов испытывают сухость через 1 неделю после операции
  • 35-41% — через 6 месяцев
  • Сухость глаз связана со степенью миопии и глубиной лазерной абляции

Источник: De Paiva C.S. et al. Incidence and risk factors for dry eye. Am J Ophthalmol. 2006;141(3):438-45

2. Проблемы с ночным зрением

Британское исследование (2007) установило:

«У пациентов, проходящих лазерную коррекцию зрения, наблюдается усиление ореола вокруг источников света в условиях ночного видения, даже если результаты операции считаются полностью удовлетворительными в соответствии с современными международными стандартами».

Источник: Villa C. et al. Night vision disturbances after successful LASIK surgery. Br J Ophthalmol. 2007;91(8):1031-7

3. Снижение прочности роговицы

Исследование Schmack I. et al. (2005) в журнале Refractive Surgery показало критические данные:

  • После лазерной коррекции прочность роговицы в центральной зоне составляет всего 2,4% от нормы
  • По краям лоскута прочность достигает лишь 28,1% от нормы через 3,5 года

Источник: Schmack I. et al. Cohesive tensile strength of human LASIK wounds. J Refract Surg. 2005;21(5):433-45

4. Повреждение нервов роговицы

Трёхлетнее исследование Mayo Clinic (2004) установило:

  • Количество нервов роговицы снижается на 90% в первый месяц после операции
  • Через 3 года нервы восстанавливаются лишь до 60% от предоперационного уровня
  • Полное восстановление не происходит

Источник: Calvillo M.P. et al. Corneal reinnervation after LASIK. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004;45(11):3991-6

5. Эктазия роговицы

Эктазия — прогрессирующее выпячивание и истончение роговицы, схожее с кератоконусом. По данным исследования Condon P.I. et al. (2007):

  • Частота эктазии после лазерной коррекции: от 0,06% до 0,33%
  • При 34 миллионах проведённых операций в мире это означает от 20 400 до 112 200 случаев эктазии

Источник: Condon P.I. et al. Long-term results of LASIK for high myopia: risk for ectasia. J Cataract Refract Surg. 2007;33(4):583-90

6. Патологические изменения во всех роговицах

Исследование Kramer T.R. et al. (2005) изучило роговицы 25 пациентов после лазерной коррекции:

«Во всех роговицах после операции наблюдались стойкие патологические изменения. Эти изменения были наиболее распространены в области межслойной раны».

Источник: Kramer T.R. et al. Pathologic findings in postmortem corneas after successful LASIK. Cornea. 2005;24(1):92-102

Проблемы с измерением глазного давления

После лазерной коррекции зрения становится сложно точно измерить внутриглазное давление, что критично для диагностики глаукомы:

«Изменение толщины и кривизны роговицы влияет на оценку ВГД… Это имеет клиническое значение при оценке любой будущей глаукомы у растущего числа пациентов».

Источник: Chen E. et al. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005;243(12):1218-20

Проблемы с расчётом линз при катаракте

После лазерной коррекции расчёт силы интраокулярных линз при операции катаракты становится крайне неточным:

«Недооценка требуемой мощности ИОЛ, приводящая к дальнозоркости, часто встречается у пациентов после рефракционной хирургии роговицы».

Источник: Chan C.C. et al. Calculation of IOL power after corneal refractive surgery. Clin Exp Ophthalmol. 2006;34(7):640-4

Заключение

Научные исследования показывают, что лазерная коррекция зрения связана с серьёзными рисками:

  1. Сухость глаз — у 35-50% пациентов через 6 месяцев
  2. Проблемы с ночным зрением — у 17-20% пациентов
  3. Необратимое снижение прочности роговицы — до 2,4% от нормы
  4. Неполное восстановление нервов — даже через 3 года
  5. Эктазия — прогнозируемые десятки тысяч случаев по всему миру

Перед принятием решения о лазерной коррекции зрения необходимо тщательно взвесить эти риски.

Важно: Информация в этой статье основана на данных из рецензируемых медицинских журналов и официальных источников (FDA, PubMed). Если ваш врач утверждает, что осложнений не бывает — рекомендуем ознакомиться с научной литературой самостоятельно.