Роговичная невралгия: Фантомная боль после LASIK
Многие пациенты после LASIK жалуются на мучительную, жгучую боль в глазах, ощущение “битого стекла”, “раскаленного песка” или “удара ножом”. При этом, когда они приходят к врачу, те смотрят в микроскоп и говорят: “У вас всё чисто. Глаза немного сухие, вот вам капли”. Капли не помогают. Боль не уходит. Пациент начинает думать, что сходит с ума.
Это состояние называется Роговичная невропатия (Corneal Neuropathic Pain).
Что это такое?
Это боль, вызванная повреждением самих нервов. Во время операции лазер и микрокератом разрезают тысячи нервных волокон в роговице.
- Обычно эти нервы регенерируют (хотя и не полностью).
- Иногда регенерация идет неправильно. Концы нервов образуют “клубки” (невриномы) и начинают посылать в мозг ложные сигналы боли.
- Мозг начинает воспринимать даже легкое дуновение ветра или свет как нестерпимую боль (аллодиния и гипералгезия).
Это похоже на “фантомные боли” у людей, потерявших конечность. Глаз выглядит здоровым, но нервная система кричит о повреждении.
Почему важен правильный диагноз?
Потому что лечение “сухого глаза” здесь не работает. Если заливать в такой глаз увлажняющие капли — это все равно, что мазать кремом сломанную ногу.
Симптомы невропатии
- Боль не соответствует видимым повреждениям (глаз, на вид, здоров).
- Боль усиливается от холодного воздуха, ветра или света.
- Капли-анестетики (замораживающие) ненадолго снимают боль, а обычные увлажняющие — нет.
Лечение
Лечением роговичной невралгии должны заниматься неврологи совместно с офтальмологами. Используются препараты для лечения нейропатической боли (антиконвульсанты, антидепрессанты), аутологичная сыворотка (капли из собственной крови пациента) и специальные склеральные линзы, создающие “ванночку” для глаза.
Если вы испытываете хроническую боль после LASIK, а врачи говорят, что “все в порядке” — ищите специалиста по роговичной боли. Вы не сумасшедший, ваша боль реальна.