Schwind ATOS (SmartSight) или Zeiss SMILE (VisuMax): Какой микрорез выбрать, чтобы не ослепнуть

Когда патент Zeiss на технологию SMILE (удаление лентикулы через микрорез) закончился, на рынок лазерной коррекции хлынули аналоги от других производителей.

В борьбу за кошельки близоруких пациентов вступила немецкая компания Schwind со своим новейшим фемтосекундным лазером ATOS и маркетинговым названием операции SmartSight.

Теперь форумы пестрят запросами “schwind smitight или smile”, “schwind atos отзывы” и “что лучше смайл или смартсайт”. Хирурги расхваливают новую машину. Так ли безупречен ATOS, и почему ни одна технология удаления лентикулы не спасает от побочных эффектов?

Что такое SmartSight (ATOS) в сравнении со SMILE?

Суть обеих операций абсолютно одинакова:

  1. Фемтосекундный лазер вырезает внутри роговицы линзу (лентикулу).
  2. Лазер делает микроскопический разрез (2-3 мм) на поверхности.
  3. Хирург вводит пинцет в разрез, “отдирает” лентикулу от верхних и нижних слоев стромы и вытягивает ее наружу.

В чем же маркетинговые преимущества SmartSight от Schwind ATOS?

Главный козырь, которым бьют продавцы ATOS — это интеллектуальная система центровки и трекинга, которой долгие годы не было у старого Zeiss VisuMax (пока они не выпустили дорогущий SMILE Pro).

  • ATOS умеет распознавать рисунок радужки.
  • Он компенсирует циклоторсию (когда вы ложитесь, ваше глазное яблоко слегка “проворачивается” вокруг своей оси). При старом SMILE хирургу приходилось “ставить метки маркером на глазу пациента” в положении сидя. ATOS делает это автоматически.
  • У ATOS, по заявлениям производителя, более гладкая поверхность среза, что теоретически должно уменьшить Хейз (Haze) и ускорить восстановление.

Скрытая правда: Почему SmartSight не лучше старого SMILE?

Все эти высокотехнологичные “фишки” (трекинг, центровка, гладкость) направлены на компенсацию тяжелейших врожденных недостатков самой концепции лентикулярной хирургии. И они не решают коренные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты.

1. Тот же кошмар “ручного выдирания” (Black Box)

Как бы гладко лазер ATOS ни вырезал края линзы внутри роговицы, доставать ее придется хирургу вручную, пинцетом и шпателем. Вслепую разрывая коллагеновые волокна стромы внутри микрокармана, врач-человек (а не лазер!) наносит валуны микротравм. Если лентикула порвется (из-за потери вакуума), или если хирург слишком грубо потянет ткань, оптический профиль будет изуродован, вызвав индуцированный иррегулярный (неправильный) астигматизм. Вы получите неисправимое двоение контуров (Ghosting).

2. Невозможность полноценной докоррекции

Ужасная тайна всех микрорезов (SmartSight, CLEAR, SMILE): их нельзя повторить. Если хирург ошибся в расчетах (или лазер недожег/пережег “плюс”/“минус”), вам не смогут вырезать вторую лентикулу в том же пустом, схлопнувшемся кармане.

Для докоррекции хирургу придется “вскрывать” крышку вашего роговичного кармана скальпелем, превращая хваленый “современный микрорез” в старый-добрый травматичный LASIK, но с гораздо большим риском врастания эпителия. Либо вам предложат поверхностную “шлифовку” (ФРК) прямо поверх свежего рубца, гарантируя адскую боль и риск мутного бельма (Хейза).

Никакая система центровки ATOS не вернет вам возможность легко скорректировать зрение через 5-10 лет, когда “минус” начнет снова расти из-за изменения длины глаза или усталости цилиарной мышцы.

3. Гало и Старберсты (Новые машины делают те же лучи)

Любая операция — это удаление куска роговицы в центре, формирующее плоскую линзу. Переходная зона между “вырезанной” и оригинальной роговицей по-прежнему остается. В темноте, когда зрачок расширяется, свет от фар бьет о края этой зоны, и пациенты после супер-дорогого Schwind ATOS видят те же самые гигантские звездные лучи (Starbursts) и огромные перекрывающие все гало вокруг фонарей. Глазная физика не подчиняется маркетингу немецких корпораций.

Zeiss SMILE: Устарел ли он?

Хирурги, купившие Schwind ATOS, будут активно “топить” аппарат Zeiss VisuMax. И наоборот, клиники с Zeiss (особенно с новым SMILE Pro) будут поливать грязью SmartSight, указывая на “маленький клинический опыт” (доказательную базу).

Обе стороны правы лишь в одном: они яростно делят между собой ваши 200 000 рублей, навязывая непоправимое хирургическое вмешательство, последствия которого вы будете разгребать в одиночку на формах для пострадавших от рефракционной хирургии.

Вывод

Не дайте себя запутать оберткой брендов (“технология SmartSight”, “новое поколение ATOS”, “немецкое качество”). В основе и SMILE, и SmartSight лежит один и тот же принцип: ампутация здоровых, живых тканей глаза, разрезание нервов и пожизненная травма роговицы. И Zeiss, и Schwind создают рубцы, убивают секрецию слезы и вызывают сухость глаз.

Очки и мягкие контактные линзы (МКЛ) предлагают 100% обратимость, отсутствие хирургического риска и абсолютную предсказуемость, не выжигая при этом ни единого микрона вашей стромы. Зачем платить огромные деньги за модный лазер, если в случае провала ни ATOS, ни SMILE не вернут вам зрение?