Сколько раз можно делать лазерную коррекцию зрения на самом деле?

Когда пациенты слышат о «докоррекции», у многих возникает ложное ощущение, что лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — это что-то вроде маникюра, который можно обновлять по мере необходимости. Однако роговица глаза — это не ноготь, она не отрастает заново.

Так сколько раз можно делать лазерную коррекцию зрения на один глаз и от чего зависит этот лимит?

1. Биологический лимит: толщина имеет значение

Главный ограничитель количества операций — это толщина вашей роговицы. Лазер не «лечит» зрение в привычном смысле слова, он испаряет часть живой ткани роговицы, превращая её в «линзу» нужной формы.

  • Средняя толщина роговицы здорового человека — около 530–550 микрон.
  • При коррекции одной диоптрии («единицы» минуса) лазер испаряет примерно 12–15 микрон.
  • После всех манипуляций «остаточное ложе» (то, что осталось от роговицы под лоскутом) должно быть не менее 250–300 микрон (по самым оптимистичным стандартам клиник).

Математика проста: как только ваша роговица истончается до критического предела, любая следующая операция становится невозможной. Для большинства людей этот лимит исчерпывается уже после первой или второй коррекции.

2. Понятие «корнеального резерва»

Хирурги используют термин «корнеальный резерв». Если у вас от природы толстая роговица (например, 600 микрон), технически вам могут предложить сделать операцию и трижды. Но это лишь техническая возможность, а не медицинская целесообразность.

Каждое вмешательство нарушает биомеханическую стабильность глаза. Роговица — это сложная структура из коллагеновых волокон. Чем больше ткани удалено, тем слабее становятся связи между ними.

3. Почему три раза — это почти всегда финал (или катастрофа)?

Даже если толщина позволяет, третья операция несет в себе риски, которые почти гарантированно приведут к осложнениям:

  1. Критическая нестабильность: Глаз может начать «плыть». Роговица перестает держать форму под действием внутриглазного давления, что ведет к ятрогенной эктазии (выпячиванию).
  2. Грубые аберрации: После нескольких «шлифовок» поверхность роговицы становится неровной. Пациент может видеть 10 строчек в таблице, но при этом страдать от жуткого двоения, ореолов и бликов («оптический мусор»), которые не поддаются коррекции.
  3. Синдром «выжженного глаза»: Многократное пересечение нервных волокон приводит к тому, что чувствительность роговицы падает почти до нуля. Глаз перестает увлажняться, веко буквально «сдирает» эпителий при каждом моргании.

4. Что если зрение снова упало, а делать ЛКЗ уже нельзя?

Если ваш лимит операций исчерпан, клиники могут предлагать другие методы, но они еще более травматичны:

  • Имплантация факичных линз (ICL): Установка линзы внутрь глаза (за радужку). Это полостная операция с риском катаракты и глаукомы.
  • Замена хрусталика: Фактически превращение вас в пациента с искусственным глазом (обычно делается при катаракте).

Резюме: какой реальный лимит?

В 95% случаев ответ на вопрос «сколько раз можно делать ЛКЗ» — один раз. Повторная коррекция (второй раз) — это уже зона высокого риска. Третий раз — это медицинская авантюра, которая в цивилизованных странах встречается крайне редко и только по жизненно важным показаниям (например, грубые ошибки первой операции, мешающие человеку ориентироваться в пространстве).

Помните: лазерная коррекция — это не исправление причины вашей близорукости, это изменение формы роговицы. Если глаз продолжает расти или зрение падает из-за нагрузок, лазер не поможет, он лишь окончательно испортит «фундамент» вашего зрения.

Берегите оставшуюся толщину роговицы — это ваш единственный невосполнимый ресурс.