Правда ли, что при лазерной коррекции ставят укол прямо в глаз?

Нет, при лазерной коррекции зрения укол в глаз не делают: никаких шприцев, проколов роговицы или инъекций в глазное яблоко во время процедуры не существует. Для полного отключения болевой чувствительности применяют исключительно капельную анестезию. Роговица мгновенно впитывает жидкий анестетик, поэтому операция проходит без колющих инструментов и без боли от лазерного луча.

Страх перед острием шприца у самого зрачка (айхмофобия) заставляет многих откладывать визит в клинику годами. Разберемся детально, как именно обезболивают ткани, почему этот миф так живуч и с какими физическими ощущениями на самом деле сталкивается пациент на операционном столе.

Делают ли уколы в глаз при LASIK, SMILE или ФРК?

Краткий и анатомический ответ: нет, ни при одной разновидности рефракционной хирургии (Femto-LASIK, ReLEx SMILE, стандартный LASIK или ФРК) иголки в глазное яблоко не вводятся.

Лазерная коррекция относится к микрохирургии переднего отрезка глаза. Воздействие происходит исключительно на микронных глубинах роговичного слоя. Поскольку нервные окончания роговицы выходят к самому ее эпителию, для их блокады не требуются внутритканевые инъекции — достаточно прямого контакта лекарства с внешней поверхностью.

Как проходит реальная анестезия?

Процедура обезболивания занимает пару минут и полностью исключает неприятные уколы:

  1. Закапывание препарата. В предоперационном блоке медсестра или хирург вносит в конъюнктивальный мешок 1–2 капли местного офтальмологического анестетика (обычно на основе инокаина, алкаина или оксибупрокаина).
  2. Экспозиция. Вы моргаете, распределяя состав по слезной пленке. Чувствительность нервных сплетений начинает угасать уже через 15–30 секунд; возможно легкое ощущение холода или кратковременное пощипывание.
  3. Проверка блокады. Через 1–2 минуты хирург касается поверхности роговицы мягким микротупфером или инструментом, чтобы убедиться: тактильный контакт есть, но болевая реакция отключена на 100%.

Капли «замораживают» глаз примерно на 20–30 минут. Этого с запасом хватает на всю коррекцию, которая длится от 7 до 15 минут на оба глаза. Если операция слегка затягивается, врач просто добавляет еще одну каплю раствора прямо на операционном столе.

Важно понимать разницу ощущений: капли убирают боль, но сохраняют чувство давления и прикосновения. Вы будете понимать, что с глазом работают, чувствовать омывание жидкостью, но острой рези не возникнет.

Откуда взялся миф про иголки в глазах?

Страх перед прокалыванием глаз зародился не на пустом месте. Искаженное представление о процедуре сформировали реальные медицинские манипуляции из других областей офтальмологии, а также специфика работы хирургического оборудования.

1. Путаница с другими операциями на глазах

В офтальмологии инъекции в структуры глаза действительно применяются, но они не имеют никакого отношения к исправлению близорукости или астигматизма у молодых пациентов:

  • Интравитреальные инъекции (анти-VEGF терапия препаратами Луцентис, Эйлеа). Их вводят сверхтонкой иглой непосредственно в стекловидное тело через склеру. Это тяжелая терапия при влажной макулодистрофии, диабетическом макулярном отеке или тромбозах вен сетчатки, с которой чаще сталкиваются пожилые люди.
  • Ретробульбарная и перибульбарная блокада. Традиционный метод обезболивания при полостных операциях (например, при сложной хирургии катаракты или отслойке сетчатки). В этом случае длинную иглу аккуратно заводят через веко вглубь орбиты, за глазное яблоко, блокируя крупные нервные стволы и обездвиживая мышцы.

Услышав рассказы родственников о том, как им «делали операцию на глазах и кололи шприцем», неподготовленный человек автоматически проецирует этот опыт на лазерные методики.

2. Ощущение давления вместо укола

При проведении методик Femto-LASIK и ReLEx SMILE глаз пациента должен быть зафиксирован неподвижно. Для этого на роговицу накладывают вакуумное интерфейсное кольцо, стыкующееся с фемтосекундным лазером.

В момент включения вакуума (докинга) пациент ощущает:

  • резкое, сильное механическое сдавливание глазного яблока;
  • распирание в орбите;
  • временное потемнение в глазах (из-за кратковременного скачка внутриглазного давления передавливаются сосуды сетчатки, и картинка гаснет на 10–20 секунд).

Для человека в состоянии сильного стресса внезапная боль от компрессии и потеря зрения ощущаются настолько резко, что в отзывах это нередко описывают фразами: «будто что-то вонзилось в глаз». Это чистая игра паникующего восприятия — никаких проколов при этом не происходит.

3. Инструменты хирурга, визуально напоминающие иглы

Лежа под ярким светом операционного микроскопа, пациент смутно видит тени и силуэты инструментов. На завершающих этапах LASIK хирург использует ирригационную канюлю — тонкую металлическую трубочку, соединенную со шприцем с физраствором.

Этой канюлей вымывают микроскопические соринки и остатки эпителия из-под срезанного роговичного клапана. Она выглядит для напуганного человека точь-в-точь как острая игла, хотя на самом деле имеет абсолютно тупой, закругленный конец и служит исключительно краном для подачи стерильной воды.

4. Инъекции в вену (успокоительное)

При панических атаках, неконтролируемом треморе или генерализованном страхе пациенту могут предложить медикаментозную седацию. В этом случае инъекция действительно выполняется — но исключительно стандартной иглой в вену на предплечье или кисти, чтобы ввести мягкий седативный препарат. В отечественной практике чаще обходятся приемом таблетированных транквилизаторов за полчаса до вмешательства.

Выводы

Лазерная коррекция зрения полностью исключает проколы глазного яблока и применение шприцев для местной анестезии: обезболивание достигается обычными каплями.

Однако отсутствие иголок не означает отсутствие хирургической травмы. В погоне за избавлением от надуманных страхов пациенты часто упускают из вида подтвержденные отдаленные последствия вмешательства:

Лазер работает без игл, но принцип его действия — это необратимое выпаривание (фотоабляция) здоровой стромы глаза ультрафиолетовым лучом. Ткань удаляется навсегда, и именно биологическая плата за этот процесс заслуживает взвешенного внимания задолго до подписания согласия на операцию.