Суд с ГКБ им. Граля (Пермь): отслойка сетчатки после отложения коагуляции — проиграно
Дело № 2-2771/2025, Ленинский районный суд г. Перми. Решение от 9 ноября 2025 года. Исход: в иске отказано.
Что случилось
Пациент обратился в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. Ф.Х. Граля» (Пермь). В определённый день он перестал видеть правым глазом.
При осмотре врач поставил диагноз: свежая отслойка сетчатки с разрывом. Острота зрения на момент осмотра: 0,09.
По словам истца, вред его здоровью выразился в:
- Ухудшении состояния правого глаза
- Снижении остроты зрения с 0,9 до 0,3–0,35
- Зрение не корректируется очками или линзами
- Постоянные искажения
Ключевое обстоятельство
Пациент выписался из ГКБ и обратился за экстренной помощью в другую клинику. Там врач сообщил: ситуация произошла из-за того, что была отложена процедура «приваривания» сетчатки — лазерная коагуляция.
Иными словами: если бы коагуляцию провели вовремя — отслойки можно было избежать.
Исход
Суд отказал в удовлетворении исковых требований к ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. Ф.Х. Граля» о взыскании денежных средств и компенсации морального вреда.
Причина: государственные медицинские учреждения имеют дополнительный уровень правовой защиты, а доказать причинно-следственную связь между действиями врачей и наступившим вредом в таких делах крайне сложно.
Компенсация: 0 рублей.
Дело № 2-2771/2025, Ленинский районный суд г. Перми. Источник: sudact.ru
Полный текст решения суда
ДД.ММ.ГГГГ истец перестал видеть правом глазом. ДД.ММ.ГГГГ при осмотре врачом был поставлен диагноз: свежая отслойка сетчатки с разрывом. Острота зрения: 0,09. Считает, что вред его здоровью выразился в ухудшении состояния и снижения остроты зрения правого глаза, снижение зрения на правом глазу с 0.9 до 0.3-0.35, которое не корректируется очками (линзами) и не лечится медикаментозно или хирургически. В это же день истец выписался из ГБК № и обратился за оказанием экстренной медицинской помощью в ООО где врач при осмотре сообщил, что, данная ситуация произошла из-за отложения процедуры приваривания сетчатки - коагуляция. В результате некачественного оказания медицинской помощи истцу были причинены убытки в виде расходов на лечение в клинике ООО в размере 155 099 руб. На основании изложенного просит взыскать с ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № им. Ф.Х. Граля» убытки в размере 155 099 руб., компенсацию морального вреда в размере 150 000 руб. судебные расходы. Истец в судебном заседании на исковых требованиях настаивает в полном объеме, по доводам, изложенным в иске. Представитель ответчика в судебном заседании с исковыми требованиями не согласен по доводам, изложенным в отзыве, указав, что ФИО4 находился на лечение в дневном стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ диагнозом: В ходе лечения отмечалась положительная динамика, гемофтальм частично резобрировался, острота зрения сохранялась на том же уровне (VOD= 0,09 н/к). В следствие лечения гемофтальма, прозрачность сред глаза начала восстанавливаться, появилась возможность выполнить биомикроскопию, в связи с чем, ДД.ММ.ГГГГ пациент был направлен в кабинет врача-офтальмолога для осмотра. В ходе приема, пациенту была проведена биомикроскопия переднего отдела глазного яблока. При процедуре детали глазного дна были не видны из-за взвеси крови в стекловидном теле, в том числе из-за недостаточного мидриаза (расширение зрачка). При проведении биомикроскопии были впервые выявлены отслойки сетчатки глаза. Для более детального осмотра пациенту была проведена инсталляция капель «Феникамид» для достижения максимального мидриаза, рекомендовано ожидание в коридоре для дальнейшего осмотра и выбора тактики лечения. Пациент покинул место ожидания без осмотра и рекомендаций врача-офтальмолога лазерного кабинета. Из пояснений лечащего врача ФИО2 и врача-офтальмолога лазерного кабинета ФИО5 следует, что описанные в исковом заявлении диалоги не имели места. Утверждение истца о потере зрения правого глаза ДД.ММ.ГГГГ также является спорным в связи с отсутствием обращения за помощью к дежурному врачу офтальмологического отделения. Кроме того, при ДД.ММ.ГГГГ потеря зрения не выявлена. Диагноз: . Рекомендовано хирургическое лечение в условиях круглосуточного стационара, Пациент выразил желание осуществлять лечение в платной клинике, просил ускорить подготовку выписных документов. Истец не воспользовался своим правом на получение бесплатной медицинской помощи, отдав предпочтение платной медицинской клинике. Третье лицо ФИО2 в судебном заседании исковые требования не поддерживает. Пояснил, что пациент ФИО4 находился под его наблюдением на дневном стационаре, поступил с диагнозом: гемофтальм это, когда кровь переливается в глаз. При таком состоянии не видно детали сетчатки и причину сразу выявить невозможно. Ранее со слов пациента ему делали лазерную коагуляцию, припаивали сетчатку. Когда Гемофтальм начал рассасываться, ФИО4 был направлен в кабинет лазерного врача для обследования. По результатам обследования он бы принял дальнейшее решение по методике лечения. После того, как он выдал истцу направление в кабинет лазерного обследования, ФИО4 он больше не видел и домой не отправлял. Исходя из медицинских документов ФИО4 на протяжении всех выходных дней проходил лечение (делал инъекции). ДД.ММ.ГГГГ истец был осмотрен им, зрение стало чуть лучше, отслойка сетчатки не ведет к резкому ухудшению зрения, у него рассосался Гемофтальм, стало лучше видно, был поставлен точный диагноз, кроме Гемофтальма был обнаружен разрыв сетчатки, локальную отслойку сетчатки, было рекомендовано решить эту проблему хирургическим путем в круглосуточном стационаре. Однако ФИО4 попросил подготовить выписные медицинские документы, ему был оформлен больничный лист, подготовлен эпикриз. До истца была доведена информация о возможности получения бесплатной медицинской помощи, но пациент принял решение продолжить лечение в платной клинике. В данном случае экстренности в лечении не было, в связи с чем, истец был выписан из дневного стационара. Из медицинской карты клиники указанный диагноз обусловлен разрывом сетчатки, то есть диагноз соотносится с диагнозом, установленный им. Указанный диагноз не связан с ухудшением состояния здоровья с ДД.ММ.ГГГГ. Третье лицо ФИО5 в судебном заседании исковые требования не поддерживает, по существу пояснила, что пациент ФИО4 пришел к ним с направлением от ФИО2 В ходе приема, ему была проведена биомикроскопия, зрачок был недостаточно широким, для более детального осмотра закапали глазные капли, чтобы расширить зрачок, пациент в последующем был направлен в коридор, для достижения максимального мидриаза. Примерно через 40 - 50 минут в коридоре пациента не было. Возможно коагуляцию не получилось бы провести поскольку у пациента в стекловидном теле хоть и были улучшения, но сгустки крови оставались. Гемофтальм сохранялся – это препятствует лазерной коагуляции на сетчатке, и возможно лазерные коагуляры не применимы к данной ситуации, возможно, это могла бы быть просто попытка, даже, если бы был обнаружен разрыв. В случае обнаружения разрыва, она бы сообщила об этом лечащему врачу ФИО2 Стационарную карту она не заполнила, в связи с тем, что пациент детально не осматривался, поскольку он ушел. В данном случае экстренности в калининских рекомендациях нет. ФИО4 выписывался со зрением 0,09, при выписке у него острота зрения была лучше, чем при поступлении. Лечение, оказанное в стационаре, оно помогло, не факт, что они могли этот разрыв увидеть, потому что находилось кровь в стекловидном теле. В клинике ФИО4 был прооперирован методом витреоретинальной хирургии, в ходе которой полностью убирается стекловидное тело, где у него была кровь, а лазерная хирургия предусматривает точечное вмешательство. Заслушав лиц участвующих в деле, заключение прокурора, исследовав материалы дела, медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях ГБУЗ ПК «ГКБ № имени Ф.Х. Граля» №г в отношении ФИО4, суд приходит к следующему. Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее также - Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”). Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма. Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”). В силу статьи 4 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” к основным принципам охраны здоровья граждан относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”). Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”). В пункте 21 статьи 2 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”). Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”). Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Пунктом 1 статьи Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья Гражданского кодекса Российской Федерации). Как разъяснено в п. 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 года N 33 “О практике применения судами норм о компенсации морального вреда” обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (пункт 2 статьи В пункте 18 упомянутого выше постановления Пленума Верховного Суда РФ также разъяснено, что наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом (страданиями как последствиями нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага) означает, что противоправное поведение причинителя вреда повлекло наступление негативных последствий в виде физических или нравственных страданий потерпевшего. Согласно пунктам 1, 2 статьи