Дело № 33-22081-2019 — Московский областной суд

08.07.2019

Дело № 33-22081-2019, Московский областной суд. 08.07.2019. Исход: удовлетворён частично.

Суть дела

рассмотрев в открытом судебном заседании от 08 июля 2019 года апелляционную жалобу Ерошевской В.И. на решение Коломенского городского суда […] от […] по делу по иску Ерошевской В.И. к ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница» о взыскании убытков, компенсации морального вреда,

Учреждение: ПИК-пресс.

Процедура: лазерная коррекция зрения, катаракта.

Осложнения: проблемы с лоскутом, инфекция.

Тип дела: о защите прав потребителей.

Взысканная сумма: 1 000 000 ₽, 200 000 ₽, 30 000 ₽.

Источник: судебныерешения.рф

ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница»

[Гр.] Дело сдано в отдел судебного делопроизводства

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе:

Полный текст решения

Дело № 33-22081/2019

Номер дела: 33-22081/2019

Дата начала: 02.07.2019

Дата рассмотрения: 08.07.2019

Суд: Московский областной суд

Судья: Матошкин С.В.

Результат

РЕШЕНИЕ оставлено БЕЗ ИЗМЕНЕНИЯ

Стороны по делу (третьи лица)

Вид лица

Перечень статей

Результат

Ерошевская В.И.

ОТВЕТЧИК

ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница»

ТРЕТЬЕ ЛИЦО

Крылов Александр Михайлович

ТРЕТЬЕ ЛИЦО

Федоренко Анна Владимировна

ПРОКУРОР

Коломенский городской прокурор

Движение дела

Наименование события

Результат события

Основания

Судебное заседание

Вынесено решение

08.07.2019

[Гр.] Судебное заседание

[Гр.] Вынесено решение

02.07.2019

[Гр.] Дело сдано в отдел судебного делопроизводства

01.08.2019

[Гр.] Передано в экспедицию

07.08.2019

Определение

Судья Короткова М.Е. Дело […]

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе:

председательствующего Шмелева А.Л.,

судей Матошкина С.В. , Тихонова Е.Н.,

с участием прокурора Корнилова П.С. ,

при секретаре Марковой Е.С.

заслушав доклад судьи Матошкина С.В. ,

объяснения явившихся лиц,

У С Т А Н О В И Л А:

Ерошевская В.И. обратилась в суд с иском к ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница» о взыскании убытков, компенсации морального вреда.

Исковые требования обосновывает тем, что 15.01.2018г. она поступила в стационарное офтальмологическое отделение ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница» для проведения операции по устранению катаракты правого глаза, замены хрусталика на мягкий импортный хрусталик RAYNER + 29.0, лот 01710103744, приобретенный за личные средства в сумме 30000 руб. 16.01.2018г. операция проведена врачом – офтальмологом ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница» Крыловым А.М. , после чего 07.02.2018г. она была выписана из больницы, с не восстановленным зрением. Считает, что в ходе проведения операции врачом вместо мягкого хрусталика, приобретенного за ее средства, поставлен жесткий хрусталик, т.к. операция проведена с разрезом и швом, что характерно для операции по установке жесткого хрусталика. Установленный в правый глаз хрусталик не подходит по размеру (диоптрии). В результате действий по оказанию медицинской услуги причинен вред здоровью, выразившийся в потере зрения правого глаза.

Она обращалась с письменным заявлением в ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница» с указанием на некачественное предоставление услуги. Никаких мер принято не было, рекомендовано обратиться в страховую компанию.

06.03.2018г. она обратилась в АО СК «СОГАЗ – МЕД» с письменным заявлением о проведении проверки качества указанных медицинских услуг врачом-офтальмологом ГБУЗ МО «Коломенская ЦРБ». Из АО СК «СОГАЗ – МЕД» поступил ответ, что по результатам экспертизы выявлены нарушения при оказании медицинской помощи в соответствии с Перечнем оснований для неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи в соответствии с Приказом ФФОМС: - невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, не повлиявшие на состояние здоровья застрахованного лица; - отсутствие в первичной медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставлении медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.

За вышеуказанные нарушения к ГБУЗ МО «Коломенская ЦРБ» применены финансовые санкции. На основании определения суда по делу проведена судебная медицинская экспертиза. В заключение комиссии экспертов […] ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» экспертная комиссия обращает внимание на неполноту и противоречивость записей в проанализированных медицинских документах, т.е. допущены дефекты ведения медицинской документации, значительно затрудняющие анализ оказания медицинской помощи. В представленной медицинской документации также отсутствует обоснование выбранной тактики лечения - экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, протокол хода операции краткий, не отражает подробности оперативного вмешательства. При анализе медицинских карт из ГБУЗ МО «Коломенская ЦРБ» установлены грубые дефекты ведения медицинской документации в виде постановки противоречивых диагнозов, кратких противоречивых описаний локального статуса (при этом путаются стороны), краткого оформления протокола операции без указания вида, размера и наименования имплантированной линзы в ходе операции. При оказании медицинской помощи Ерошевской В.И. в ГБУЗ МО «Коломенская ЦРБ» были допущены дефекты диагностики - противоречивая оценка степени зрелости катаракты.

Просила суд взыскать с ГБУЗ МО «Коломенская ЦРБ» стоимость мягкого импортного хрусталика RAYNER + 29.0, лот 01710103744 в размере 30000 руб., компенсацию морального вреда за некачественное оказание медицинских услуг в виде грубых дефектов ведения медицинской документации в размере 200000 руб., компенсацию морального вреда за некачественное оказание медицинских услуг при производстве операции по имплантации ИОЛ в виде установки ранее не согласованной жесткой линзы взамен приобретенной и согласованной к имплантации мягкой линзы в размере 1000000 руб..

Ерошевская В.И. и ее представитель Ефимова С.С. исковые требования в суде поддержали.

Представитель ответчика ГБУЗ МО «Коломенская ЦРБ» Игнатова Н.А. с иском не согласилась.

Решением Коломенского городского суда […] от 25 март 2019 года в удовлетворении исковых требований отказано.

Не согласившись с решением суда, Ерошевская В.И. подала апелляционную жалобу, в которой считает данное решение незаконным, необоснованным, указывая на допущенные судом нарушения норм процессуального права.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

Судом установлено и из материалов дела следует, что 15.01.2018г. Ерошевская В.И. поступила в стационарное офтальмологическое отделение ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница» для проведения операции по устранению катаракты правого глаза, замены хрусталика на мягкий импортный хрусталик RAYNER + 29.0, лот 01710103744, приобретенный за личные средства в сумме 30000 руб. 16.01.2018г. операция проведена врачом – офтальмологом ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница» Крыловым А.М. 07.02.2018г. Ерошевская В.И. была выписана из больницы, зрение не восстановилось, правым глазом не видит.

Согласно заключения комиссии экспертов ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» […] анализ записей в представленных медицинских документах показал, что Ерошевская В.И. перенесла антиглаукомную операцию обоих глаз, состоит на диспансерном учете с диагнозом «глаукома».

В амбулаторной карте ГБУЗ МО «Коломенская ЦРБ» зафиксированы обращения пациентки: 11.09.2015г. по поводу «конъюнктивита обоих глаз», 29.05.2017г.- «незрелой катаракты». При объективном осмотре 29.05.2017г. «острота зрения правого глаза 0,3, левого - 0,02, очки для диагностики

подобрать не удалось..», отмечалось «помутнение хрусталика правого глаза» выставлен диагноз «незрелая катаракта».

18.12.2017г. Ерошевская В.И. поступила в ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница» для планового хирургического лечения катаракты правого глаза, при этом было отмечено: острота зрения левого глаза : .- 0,1, правого глаза- 0,3, внутриглазное давление обоих глаз в пределах нормы; расчетная сила ИОЛ (О8) 2 = +29.0. При УЗИ левого глаза отслойки оболочек, новообразований зафиксировано не было. При компьютерной периметрии

обоих глаз были выявлены участки выпадения зрения (скотомы). В связи с повышением артериального давления до 210/100 мм рт.ст. в условиях премедикация, операция была отложена, пациентка была выписана -для лечения у терапевта по месту жительства с заключительным клиническим диагнозом: «перезрелая осложненная катаракта правого глаза. Открытоугольная II а глаукома обоих глаз. Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 2 ст.». Необходимо отметить, что в медицинских документах имеется несоответствие: в предоперационном эпикризе указано, что планируется операция на левом глазу, также приводится предоперационное обследование левого глаза (УЗИ) и расчёт интраокулярной линза (ИОЛ) для левого глаза, в то время как операция планировалась на правый глаз.

В период времени с […] по […]

Ерошевская В.И. была повторно госпитализирована в ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница» для планового хирургического лечения катаракты правого глаза. При осмотре перед операцией было отмечено: острота зрения правого глаза 0,3 внутриглазное давление 20, передняя камера мельче средней, радужка субатрофичная, зрачок узкий. При УЗИ правого глаза отслойки оболочек и новообразований не обнаружено. ИОЛ (ОВ) 4 =+29.0. Была выполнена компьютерная периметрия обоих глаз, согласно результатам которой, у пациентки имелось резкое сужение полей зрения левого глаза, однако указанное обстоятельство никак не комментировалось лечащим врачом.

[…] истице была выполнена операция «экстракапсулярная экстракция катаракты на правом глазу»: согласно протоколу операции, пациентке был выполнен разрез роговицы с 2 до 10 часов. Передняя камера вскрыта. В переднюю камеру введен раствор мезатона, вискоэластичный раствор. Вскрыта передняя камера хрусталика. Хрусталиковые массы вымыты под передней капсулой. Удалено ядро. Остатки хрусталиковых масс вымыты. Имплантирована ИОЛ. Остатки вискоэластичного раствора удалены. Наложен непрерывный роговичный шов.

В медицинской карте имеется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство «экстракапсулярноая экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на правом глазу», регистрационное удостоверение на медицинское изделие - «набор офтальмологический для замещения естественного хрусталика глаза человека Rауnег», информированное добровольное согласие на имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ) приобретенной за счет личных средств пациента.

В послеоперационном периоде у Ерошевской В.И. отмечалось появление отека роговицы, и десцеметита правого глаза, проявления которых, согласно дневниковым записям, уменьшались с течением времени, острота зрения правого глаза после операции (к […] ) снизилась с 0,3 до 0,1. Ерошевская В.И. была выписана под наблюдение окулиста поликлиники.

Из медицинской карты амбулаторного больного […] известно, что […]

Ерошевская В.И. обратилась к офтальмологу с жалобами на покраснение правого глаза, чувство песка, слипание век, резь, слезотечение, которые беспокоили ее с мая 2018 года, при осмотре острота зрения правого г лаза составила 0,02 н/к, левого - 0,1 н/к, «конъюнктива обоих глаз гиперемирована, справа больше, гнойное отделяемое. Правый глаз - зрачок неровный по краям, роговица дистрофична. На левом глазу хрусталик мутноватый, глазное дно не просматривается». Выставлен диагноз: «Эндотелиально-эпителиалъная дистрофия, артифакия правого глаза, острый 6актериальньт конъюнктивит…».

20.09.2018г. Ерошевская В.И. обратилась к офтальмологу МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с жалобами «на низкое зрение, отделяемое на правом глазу». При осмотре острота зрения правого глаза 0,1 н/к, справа роговица несколько отечная, десцеметит, внутриглазное давление 07 (принимает дорзопт), зрачок деформирован, радужка субатрофичная, справа интраокулярная линза, слева хрусталик с начальным помутнением. Выставлен диагноз: оперированная (а) глаукома, артифакия, кератопатия правого глаза, оперированная (а) глаукома, начальная катаракта, астигматизм, амблиопия левого глаза.

В рамках комиссионной судебно-медицинской экспертизы Ерошевская В.И. дважды была приглашена на осмотр к члену комиссии - врачу-офтальмологу, но истица на осмотры не являлась.

Ввиду неявки истицы на осмотр, установить состояние ее органа зрения на момент производства экспертизы не представилось возможным.

Катаракта - заболевание глаза, основной признак которого различной степени выраженности стойкие помутнения вещества или капсулы хрусталика, сопровождающееся понижением остроты зрения.

По степени зрелости катаракты различают следующие формы: начальная, незрелая, зрелая, перезрелая. Состояние начальной катаракты длится у разных людей по-разному: у одних этот период исчисляют десятилетиями, у других процесс прогрессирует, и через 1-3 года наступает стадия незрелой катаракты. При этом помутнение захватывает почти всю кору хрусталика, в связи с чем больные жалуются на резкое снижение зрения. С течением времени помутнение приобретает грязно-серый оттенок, становится более гомогенным. Это стадия зрелой катаракты, при которой утрачивается предметное зрение, но сохраняется светоощущения и способность определять местонахождение источника света. Пациент может различать цвета. Следующая стадия возрастной катаракты - перезрелая :катаракта, когда больные при проверке. цветоощущения не могут точно определить направление луча, проекция света становится неправильной, несмотря на сохранность чувствительного аппарата. обратное развитие катаракты (от перезрелой к начальной) невозможно.

Для обнаружения катаракты осмотр больного необходимо проводить при широком зрачке проходящим светом, при биомикроскопическом исследовании с помощью щелевой лампы уточняют локализацию очагов помутнения, их распространенность и степень распада хрусталиковых волокон. При катаракте, в условиях непрозрачных сред и невозможности офтальмоскопии, для установления локализации болезненного очага в глазу, проводящих путях, нервных центрах используется компьютерная периметрия.

На начальных этапах лечение катаракты возможно консервативным путем, который направлен на предотвращение быстрого помутнения всего вещества хрусталика, в дальнейшем - хирургическим путем. Показаниями к хирургическому, лечению катаракт