LASIK

Никулинский районный суд Москвы 11 ноября 2025 года отказал пациентке в удовлетворении иска к ООО «МДЦ «Олимп» после лазерной коррекции зрения методом LASIK.

Суть дела

Пациентка обратилась в МДЦ «Олимп» с жалобами на сухость и жжение глаз. Острота зрения на момент обращения составляла всего 0,05 — это тяжёлая степень миопии. Несмотря на выраженные симптомы синдрома сухого глаза, 17 февраля 2023 года между сторонами был заключён договор, и в тот же день пациентке провели LASIK на оба глаза.

Позиция истицы

Пациентка утверждала, что:

• Не была надлежащим образом проинформирована о возможных послеоперационных осложнениях
• Ей не объяснили риск снижения зрения при исходном синдроме сухого глаза
• Операция была проведена при наличии противопоказаний (выраженная сухость)
• Зрение после операции не улучшилось, а субъективное качество зрения ухудшилось

Позиция клиники

• Информированное добровольное согласие было подписано пациенткой
• Операция выполнена по стандартному протоколу
• Противопоказаний к LASIK при миопии выявлено не было

Решение суда: ОТКАЗ ❌

Суд отказал в удовлетворении исковых требований в полном объёме.

Ключевой аргумент: судмедэкспертиза не установила причинно-следственной связи между действиями врачей и наступившими последствиями. Подписанное пациенткой информированное добровольное согласие стало решающим документом в пользу клиники.

Почему пациентка проиграла

1. Синдром сухого глаза был зафиксирован до операции, но в информированном согласии это не было указано как противопоказание — формально клиника не нарушила протокол
2. Субъективные жалобы («стало хуже») не подтверждаются объективными данными без экспертизы, доказывающей причинно-следственную связь
3. Подписанное согласие — юридический щит клиники. Пациентка своей подписью подтвердила, что ознакомлена с рисками

Уроки

• Внимательно читайте информированное согласие перед подписанием — оно не формальность
• При исходном синдроме сухого глаза требуйте дополнительного обследования (тест Ширмера, время разрыва слёзной плёнки)
• Если вам говорят «операция решит все проблемы» при явных симптомах сухости — это повод усомниться

Источник: Решение Никулинского районного суда г. Москвы от 11 ноября 2025 г.

Обсудить в чате: @lasik_chat

Железнодорожный городской суд Московской области 4 февраля 2025 года отказал пациентке в иске к ООО «ЦМГ Консилиум».

Что произошло

29 января 2024 года пациентка заключила договор на проведение LASIK стоимостью 62 000 рублей.

Во время операции на правом глазу пациентка почувствовала резкую боль. Операция была прервана. При осмотре выяснилось:

• Сформированный роговичный клапан (лоскут) имел неравномерный срез
• Причина — движение глазного яблока пациентки во время формирования лоскута

Последствия для пациентки

• Отёк роговицы
• Светобоязнь
• Болевые ощущения
• Слезотечение
• Операция на правом глазу фактически не состоялась

Клиника добровольно вернула 29 000 рублей (за несостоявшуюся коррекцию правого глаза).

Суд: ОТКАЗ ❌

Судмедэкспертиза не выявила дефектов диагностики и тактики лечения. Суд посчитал, что движение глазного яблока во время операции — это индивидуальная реакция пациента, а не врачебная ошибка.

Особенность дела

Это единственное из шести проанализированных дел, где клиника добровольно вернула часть денег — 29 000 рублей. Однако эта сумма не компенсирует:

• Перенесённую боль
• Психологическую травму
• Отёк и последствия для роговицы
• Тот факт, что пациентка осталась с неравномерным лоскутом на одном глазу и некорригированной миопией

Источник: Решение Железнодорожного городского суда Московской области от 4 февраля 2025 г.

Обсудить: @lasik_chat

Саровский городской суд Нижегородской области 4 октября 2017 года отказал пациенту в иске к ФГУЗ «КБ-50» ФМБА России и другим медицинским учреждениям.

Суть дела

Пациенту проведена лазерная коррекция зрения. После операции выявлен небольшой отёк роговицы. Зрение улучшилось до 0,3 (30% от нормы).

Истец требовал возмещения вреда здоровью, утверждая, что операция проведена некачественно.

Люди делают лазерную коррекцию и верят, что глаз после неё — как новый. Хирурги говорят: «Через месяц можете жить обычной жизнью, флэп прирастёт». Это ложь.

Роговичный лоскут (флэп) после LASIK никогда не прирастает. Прочность его фиксации — 2–5% от здоровой роговицы. Коллагеновые волокна стромы в месте разреза не срастаются. Лоскут держится только за счёт эпителия по периферии и отрицательного давления — как присоска на стекле.

SMILE-кэп — ничуть не лучше. Он даже толще флэпа (120–130 мкм против ~100 мкм), а значит, сдвигается по такому же принципу. Разница лишь в том, что разрезы меньше. Но если потянуть или надавить — кэп складывается микроскладками, и зрение превращается в «кашу» навсегда.

Вы сделали лазерную коррекцию. Проходит несколько дней или недель. Вы замечаете, что зрение нечёткое, буквы двоятся, а посмотрев в зеркало при боковом освещении, вы видите полосы или морщинки на роговице.

Вы едете к хирургу. Он смотрит в щелевую лампу 10 секунд и говорит: «Всё нормально, острота единица. Это особенности заживления, скоро пройдёт».

Он врёт.

У вас есть примерно месяц, чтобы исправить складки лоскута. После этого срока эпителий намертво фиксирует их — и зрение останется искажённым навсегда.

Пациенты, сделавшие LASIK 10 лет назад, часто считают, что опасность позади. «Десять лет прошло — лоскут прирос намертво, можно жить спокойно». Но так ли это? Разберём, что говорит наука о прочности роговичного лоскута спустя десятилетие, и может ли он сместиться.

Что говорит наука: прочность лоскута через 10 лет

Ключевое исследование: Schmack et al. (2005) — лабораторные испытания прочности соединения лоскута со стромой на разрыв. Результаты:

Вывод однозначен: даже через 10 лет прочность лоскута не превышает 25-30% от нормальной роговицы. Это означает, что при достаточном механическом усилии лоскут может быть смещён в любой момент после операции.

Вы сделали LASIK или Femto-LASIK год назад. Зрение отличное, глаза не беспокоят. Однажды утром вы просыпаетесь, трёте глаз от души — и вдруг чувствуете боль, картинка «плывёт», появился туман. Паника: «Неужели лоскут сдвинулся?! Мне же говорили — через полгода он полностью прирастёт!»

Этот страх испытывают тысячи пациентов. Давайте разберём, что говорит наука о прочности прирастания лоскута и может ли он сместиться или воспалиться через год после операции.

Что говорят в клинике и что говорит наука

Стандартный ответ хирурга на консультации: «Через 3-6 месяцев лоскут полностью прирастает. Можете жить обычной жизнью, тереть глаза не опасно».

Ключевые темы недели

• Послеоперационные осложнения и неопределённость: участники обсуждают длительные сроки восстановления (от 2 недель до 4+ лет), несоответствие ожиданий реальности, непрозрачность клиник в предоставлении данных обследований.

Что такое волновой фронт

Волновой фронт (wavefront) — это карта искажений света, проходящего через оптическую систему глаза. Аберрометр (анализатор волнового фронта) измеряет не только сферический компонент (близорукость / дальнозоркость) и цилиндр (астигматизм), но и аберрации высшего порядка: кому, трифойл, сферическую аберрацию.

Стандартная лазерная коррекция исправляет только сферу и цилиндр. Wavefront-guided коррекция закладывает в профиль абляции компенсацию измеренных аберраций высшего порядка — это называют «персонализированной» или «кастомной» коррекцией.

Виды персонализированных абляций

Wavefront-Optimized (WFO) Базовый уровень персонализации. Лазер применяет усреднённый популяционный профиль, сохраняющий естественную асферичность роговицы. Не измеряет индивидуальные аберрации пациента, а минимизирует индуцирование сферической аберрации на основе усреднённых данных. Применяется на всех современных эксимерных лазерах по умолчанию.

Зачем делают лазерную коагуляцию сетчатки перед коррекцией зрения

Лазерная коррекция зрения — LASIK, SMILE, ФРК — изменяет форму роговицы, но не затрагивает сетчатку напрямую. Однако процедура сопряжена с двумя факторами, потенциально опасными для пациентов с дистрофиями сетчатки: перепад внутриглазного давления при наложении вакуумного кольца микрокератома или фемтосекундного лазера (в ходе LASIK и SMILE), и ударная волна при формировании фемто-пузырьков.

У пациентов с периферическими дистрофиями эти воздействия способны спровоцировать прогрессирование разрыва до отслойки сетчатки. Лазерная коагуляция перед коррекцией создаёт прочную хориоретинальную спайку в зонах истончения и разрывов, которая выдерживает механические нагрузки в ходе операции.