Тонкая роговица

После лазерной коррекции зрения толщина роговицы уменьшается безвозвратно: лазер либо испаряет её стромальные слои, либо хирург механически удаляет вырезанную ткань. Безопасным стандартом в рефракционной хирургии считается сохранение остаточного стромального ложа (RSB) толщиной не менее 250–300 микрон без учёта поверхностного лоскута. Если этот запас исчерпан, роговичный купол теряет биомеханическую прочность и перестаёт сдерживать внутриглазное давление, что ведёт к развитию ятрогенной кератэктазии — прогрессирующей деформации глаза с потерей остроты зрения, плохо поддающейся оптической коррекции.

Почему толщина роговицы — критический параметр безопасности

Тонкая роговица лазерная коррекция — один из ключевых факторов, определяющих, будет ли операция безопасной. Толщина роговицы в центре у здорового человека составляет 520–560 мкм. Значения ниже 500 мкм считаются пограничными, а ниже 480 — зоной высокого риска для методик, предполагающих формирование лоскута или кэпа. Риск кератоэктазии — необратимого выпячивания истончённой роговицы — прямо пропорционален проценту изменённой ткани (PTA).

Минимальная толщина роговицы для LASIK

Классическая формула безопасности требует остаточной стромы (RSB) не менее 250–300 мкм. При средней толщине флэпа 100 мкм и абляции 12–15 мкм на диоптрию миопии, минимальная толщина роговицы для ласик рассчитывается как: флэп + абляция + RSB 250. Для миопии –6 диоптрий абляция составит примерно 80–90 мкм, значит исходная толщина должна быть 100 + 90 + 250 = 440 мкм минимум. При более высоких степенях миопии этот порог быстро превышается. Проверьте свои параметры на калькуляторе противопоказаний.