Tonometriya

После любой рефракционной операции стандартный послеоперационный протокол включает применение противовоспалительных гормональных препаратов из группы глюкокортикостероидов (дексаметазон, тобрадекс, максидекс). При методиках ФРК / TransPRK стероидные капли назначаются на длительный срок — от нескольких недель до 2–3 месяцев — для подавления агрессивной регенерации роговичных кератоцитов и профилактики помутнения стромы (хейза).

Однако по данным фундаментальной офтальмологии до 30–35% людей в популяции являются генетическими «стероидными респондерами» (steroid responders) ¹. Инстилляция гормональных капель вызывает у них резкую блокаду путей оттока внутриглазной жидкости и взлет давления внутри глаза до критических 30–45 мм рт. ст..

Каждый пациент после лазерной коррекции зрения (LASIK, Femto-LASIK, ФРК, SMILE) на плановых осмотрах у офтальмолога сталкивается с рутинной процедурой: измерением внутриглазного давления (ВГД). В поликлиниках и стационарах на постсоветском пространстве «золотым стандартом» до сих пор остается аппланационная тонометрия по Маклакову — установка на глаз металлического цилиндрического грузика весом 10 граммов с окрашенными торцами.

Однако подавляющее большинство врачей общей практики забывают базовый закон офтальмобиомеханики: на глазах после рефракционной абляции тонометр Маклакова, тонометр Гольдмана и бесконтактный пневмотонометр систематически занижают истинное внутриглазное давление на 4–8 мм рт. ст. ¹.