Zamena-Hrustalikas

Замена хрусталика при близорукости: отзывы и результаты

Замена прозрачного хрусталика (рефракционная ленсэктомия) — хирургическая альтернатива лазерной коррекции при высокой близорукости. В отличие от LASIK, здесь удаляется собственный хрусталик и заменяется искусственным (ИОЛ) с расчётной оптической силой.

Когда замена хрусталика лучше LASIK

• Близорукость выше -10 D — лазерная коррекция удаляет слишком много ткани роговицы, что грозит эктазией
• Тонкая роговица — когда на LASIK не хватает толщины
• Начальная катаракта — хрусталик уже мутнеет, лазер бессмысленен
• Возраст 45+ — всё равно скоро понадобится замена из-за катаракты

Что говорят отзывы

Реальные отзывы пациентов о замене хрусталика при близорукости неоднозначны.

Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика

После замены хрусталика (факоэмульсификации) у многих пациентов через 2–5 лет развивается вторичная катаракта — помутнение задней капсулы хрусталика. Лечат её лазером — YAG-лазерной дисцизией.

Что такое задняя капсула и почему она мутнеет

При замене хрусталика хирург удаляет мутное содержимое, но оставляет тонкую прозрачную оболочку — заднюю капсулу. Она служит «каркасом» для искусственной линзы (ИОЛ). Со временем на этой капсуле могут разрастаться эпителиальные клетки, она мутнеет, и зрение снова падает.

Мультифокальные линзы после LASIK и SMILE: лотерея или нет

Мультифокальные ИОЛ (искусственные хрусталики) — привлекательное решение: они позволяют видеть и вдаль, и вблизи, избавляя от очков. Но для пациентов после лазерной коррекции имплантация мультифокальной линзы превращается в лотерею.

Почему мультифокальные линзы так чувствительны

Мультифокальная ИОЛ работает за счёт сложной оптической схемы — концентрических колец с разной оптической силой. Для чёткого изображения свет должен падать на линзу идеально ровно.

После LASIK или SMILE роговица имеет изменённую форму:

Почему расчёт ИОЛ после лазерной коррекции ошибается

Когда пациенту, сделавшему лазерную коррекцию в молодости, в 60+ лет требуется замена хрусталика по поводу катаракты, возникает неожиданная проблема: стандартные формулы расчёта искусственного хрусталика (ИОЛ) дают ошибку.

Как работают формулы ИОЛ

Для расчёта силы искусственного хрусталика офтальмологу нужны два параметра:

1. Длина глаза (аксиальная длина) — измеряется ультразвуком или оптической биометрией
2. Кератометрия — кривизна передней поверхности роговицы

Стандартные формулы (SRK/T, Hoffer Q, Holladay, Haigis) предполагают, что соотношение передней и задней поверхности роговицы постоянно. У человека без операций это так.