Майор. Эрик Дж. Рупард, доктор медицины.
21 апреля 2008 года
к кому это может относиться:
Я военный врач, в настоящее время служу в войсковой медицинской клинике в Ираке, где ухаживаю за больными и ранеными солдатами и морскими пехотинцами. Несмотря на то, что я проходил действительную военную службу в течение всего периода операции "Свобода Ирака" и все это время добровольно участвовал в боевых действиях в зоне боевых действий, это мое первое назначение. До этого времени я не мог работать по медицинским показаниям из-за тяжелого синдрома сухого глаза, вызванного операцией LASIK.
В 2003 году мне предложили операцию LASIK в армейском медицинском центре Уолтера Рида. Эта процедура рекламировалась как безболезненная и чрезвычайно безопасная амбулаторная операция, которая не только улучшит мое зрение, но и повысит мою готовность к военной службе, уменьшив мою зависимость от очков и контактных линз. К сожалению, у меня это не получилось. Моя операция была проведена в июле 2003 года; у меня было серьезное осложнение - диффузный пластинчатый кератоз (DLK), в результате которого потребовалась повторная операция у гражданского врача, специализирующегося на лечении осложнений LASIK. К счастью, после нескольких операций на глазах я почти полностью восстановил зрение (хотя мне по-прежнему требуются очки, выписанные по рецепту врача); однако стерильное воспаление ДЛК привело к потере большей части моих базальных слезных желез, о чем свидетельствует результат теста Ширмера, который снизился с 10 баллов до операции до неизмеримо более. небольшой послеоперационный период. Потеря функции слезных желез привела к сильному физическому дискомфорту, а также к ряду ссадин на роговице.
В течение 2004 и 2005 годов, при неоценимой помощи Армии, я перепробовал множество методов лечения сухости глаз, начиная от бесчисленных видов искусственной слезы, установки склеральных линз от выдающегося Бостонского фонда защиты зрения, глазных капель с циклоспорином и заканчивая использованием очков с влагозащищенной камерой Panoptyx. Именно это последнее устройство, в конце концов, позволило мне вернуться к прежней жизни и прожить день с меньшей болью и меньшим риском повреждения роговицы. Хотя я не в восторге от того, что мне приходится носить очки "космонавт" большую часть времени, я очень благодарен за них, поскольку они действительно позволили мне возобновить свою карьеру гематолога-онколога в Медицинском центре армии Эйзенхауэра в Форт-Гордоне, штат Джорджия, и служить своей стране за границей, как я делаю сейчас. Мне также посчастливилось добиться некоторого улучшения функции моих слезных желез, что я приписываю приему циклоспорина в течение последних трех лет
В 2007 году, после тщательной оценки, проведенной военным офтальмологом Гэри Филлмором, который оказал мне большую помощь на протяжении всего этого процесса, мой статус военнослужащего, не подлежащего развертыванию, был аннулирован, и мне было разрешено отслужить шестимесячную службу в Ираке. Здесь у меня было несколько трудных дней из-за неумолимой окружающей среды, но благодаря моим защитным очкам Panoptyx, постоянному приему глазных капель и врачу-офтальмологу Джошуа Бейкеру, отличному окулисту, с которым я работаю в одном кабинете, я выживаю.
Как врач, я довольно часто сталкиваюсь с заниженным снижением функции слезных желез у солдат, моряков, летчиков и морских пехотинцев, которые находятся под моим наблюдением. Сухость глаз особенно актуальна в засушливых и пыльных условиях Ближнего Востока. В настоящее время в моей клинике работают два врача, которые перенесли операцию LASIK, и у обоих из них значительно снижена слезная функция, и поэтому они испытывают трудности в этих условиях, требуя медицинского вмешательства, выходящего за рамки простых глазных капель. Я твердо убежден, что потеря слезной функции, которая считается "приемлемым" недостатком операции LASIK, на самом деле совершенно неприемлема для многих людей, ведущих активный образ жизни и подвергающихся воздействию экстремальных температур, песка или пыли и/или ветра. Мне кажется, что со стороны FDA было бы разумно потребовать более тщательной оценки синдрома сухого глаза после операции LASIK и его клинических последствий, чем это делается в настоящее время. Я знаю по своему собственному опыту и опыту многих пациентов, с которыми я общался, что это может быть серьезным осложнением плановой операции.
Спасибо вам за то, что уделили мне время.
Эрик Дж. Рупард, доктор медицинских наук
МАЙОР, MC, США
Ответственный медицинский работник
Войсковой медицинский пункт
Торговый центр "Аль-Асад", Ирак
оговорка:
Мнения автора, выраженные в настоящем документе, не обязательно отражают точку зрения правительства Соединенных Штатов, армии Соединенных Штатов или Министерства обороны.