"Роковой фокус", роман Джонатана Маккса
Долгосрочные последствия фоторефракционной хирургии глаза остаются неизвестными. Очевидно, что LASIK и другие виды офтальмохирургии с использованием эксимерного лазера не являются такими, как обещано быстрыми, безболезненными и эффективными". И мы знаем, что у некоторых людей никогда не восстановится зрение, утраченное в результате этого очередного чуда современной медицины". Если через десять лет мы оглянемся назад и увидим, что лазерная хирургия глаза была просто ошибкой, рискованной процедурой, на которую неосмотрительно пошли ради денег, это действительно будет печальный день для медицинской профессии. Однако, может быть, здесь таится еще большее зло?
Эксимерный лазер является источником ультрафиолетового излучения, одной из форм энергии, тесно связанной с мутагенностью и канцерогенезом. Уже более десяти лет исследователи задаются вопросом, может ли это генерируемое лазером излучение вызывать рост рака в тканях человека. Четкого ответа так и не было получено.
В то время как некоторые исследователи заявляют, что 193-нанометровый аргон-фтористый лазер не генерирует излучение с известными мутагенными длинами волн (общее утверждение о том, что даже первичное излучение 193-нм лазера полностью безопасно, в настоящее время принимается не всеми исследователями) и, следовательно, не может быть мутагенным, другие указывают на то, что даже первичное излучение 193-нм лазера полностью безопасно. взаимодействие тканей человека с лазерным излучением приводит к изменению длины волны излучения в мутагенных диапазонах. Каков эффект этого вторичного излучения?
Рассмотрим факты. В прошлом году более 800 000 человек перенесли лазерную рефракционную операцию на глазу. В каждом случае глаз пациента подвергался ультрафиолетовому облучению. Вторичное излучение, образующееся в процессе фотоабляции, может рассеиваться в окружающих тканях. Поскольку это вторичное излучение относится к известным диапазонам мутагенности, эти ткани могут быть генетически изменены этим излучением, и некоторые клетки могут стать злокачественными. Если только у половины процента из этих 800 000 пациентов были повреждены ДНК, то это может означать, что жизни четырех тысяч человек сейчас находятся под угрозой из-за возникновения рака.
Практически не проводится исследований долгосрочных последствий лазерной офтальмохирургии. Это из-за отсутствия интереса? Или, скорее, из-за того, что страус прячет голову в песок? На данный момент более 1 миллиона человек прошли лазерную офтальмохирургию. Если лазерное излучение вызывает рак, это может проявиться в скором времени. (В качестве альтернативы, гистопатологические эффекты могут имитировать воздействие рентгеновских лучей и проявляться через несколько лет). Однако определение наличия корреляции между фоторефракционной хирургией и раком полностью зависит от того, ищут ее исследователи или нет.
Джонатан Макс - автор фантастического романа под названием ФАТАЛЬНЫЙ ФОКУС, в котором рассказывается о жизни двух врачей, пытающихся опубликовать исследование о потенциальных смертельных последствиях эксимерного лазера. Часть средств, вырученных от продажи этой книги, пойдет на долгосрочные исследования, касающиеся лазерной хирургии глаза.
Можно получить, отправив электронное письмо автору, Джонатану Максу.
Библиография
Гебхард Э., Ланг Г.К., Титтельбах Х., Рау Д., Науманн Г.О. (Институт генетики человека, Университет Эрлангена-Нюрнберга) Хромосомная мутагенность при воздействии эксимерного лазера с длиной волны 193 нм для Chr Ophthalmol 1990; (3):229-33
Грин Х., Болл Дж., Пэрриш Дж.А., Кочевар И.Э., Осерофф А.Р.
"Цитотоксичность и мутагенность низкоинтенсивного эксимерного лазерного излучения с длиной волны 248 и 193 нм в клетках млекопитающих. Рак, 1987, 15 января, 47 (2) : 410-3
Кочевар И.Э. (Wellman Laboratories, Массачусетс) Главный госпиталь, Бостон) Цитотоксичность и мутагенность излучения эксимерного лазера. Лазерная хирургия. Медицина, 1989; 9(5): 440-5
Любачовски Х., Кермани О. (Институт современной физики Боннского университета) Фотоабляция роговицы эксимерным лазером с длиной волны 193 нм. Спектр и особенности прохождения вторичного излучения. Офтальмолог, 1992, Апрель: 89(2): 134-8
Мюллер-Штольценбург Н., Шрундер С., Хелфманн Дж., Бухвальд Х.Дж., Мюллер Г.И. Флуоресцентное поведение роговицы при облучении эксимерным лазером с длиной волны 193 нм. Fortschr Ophthalmo; 87(6): 653-8 1990 г.
Филлипс А., Макдоннелл П.Дж. (Глазной институт Доэни, Лос-Анджелес) Лазерно-индуцированная флуоресценция при фоторефракционной кератэктомии: метод контроля удаления эпителия Амер. Jour. Офт. 1997 123; 42-47
Зайлер Т., Бенде Т., Винкер К., Волленсак Дж. Побочные эффекты при эксимерной хирургии роговицы. Повреждение ДНК в результате эксимерного излучения длиной волны 193 нм Офтальмологическая клиника Грейфса, 1988; 226(3): 273-6
Трентакост Дж., Томпсон К., Пэрриш Р.К., Хайек А., Берман М.Р., Ганджей П. Мутагенный потенциал эксимерного лазера с длиной волны 193 нм для воздействия на фибробласты в культуре тканей: Офтальмология; 94(2): 125-9, 1987