Система LASIK создает несколько типов механической нагрузки на глаз: (а) повышение внутриглазного давления (> 65 мм рт.ст.) во время аспирации, (б) акустическая ударная волна во время лазерной абляции и (в) быстрое снижение внутриглазного давления при снятии давления с всасывающего кольца. Эти виды механического воздействия потенциально могут привести к "макулопатии" по целому ряду причин.
В частности, эти исследования показали, что механическое воздействие процедуры LASIK может вызвать разрыв мембраны Бруха и хориокапилляров, что приводит к "лаковым трещинам" и потенциальным разрывам поверхностных перипапиллярных и перифовеальных капилляров сетчатки.
Можно также предположить, что повышенное внутриглазное давление и/или внезапное снижение давления вакуумного насоса с более чем 65 мм рт.ст. до нуля изменяет нормальное микрососудистое кровоснабжение желтого пятна и может привести к "макулопатии" у некоторых пациентов. Безусловно, пациенты с высокой степенью миопии имеют более высокую склонность к макулярной патологии по сравнению с эмметропами.
Другой необычной причиной макулопатии во время оперативных вмешательств может быть фототоксическая макулопатия, возникающая из-за длительного воздействия на глаз света во время операции. Хотя большинство процедур достаточно кратковременны, чтобы избежать этого осложнения, был описан случай фототической макулопатии, при котором хирургическая процедура (т.е. лучевая кератотомия) длилась приблизительно 7-12 минут.4 Как правило, светоиндуцированную макулопатию можно предотвратить, используя инфракрасные фильтры, низкоинтенсивный свет микроскопа, сохраняя зрачок маленьким и быстро выполняя операцию.
Близорукость высокой степени подвержена "Миопической дегенерации сетчатки", которая может проявляться в макулярной области.
1) Эллиес П., Пьетини Д., Люмброзо Л., Лебюиссон Д. Макулярное кровоизлияние после лазерного кератомилеза in situ при миопии высокой степени. J Рефракционная хирургия катаракты. 2000; 26:922-4.
2) Мансур А.М., Оджейми Г.К. Премакулярное субгиалоидное кровоизлияние после лазерного кератомилеза in situ. Рефракционная хирургия, 2000, май-июнь; 16(3):371-2.
3) Луна Д.Д., Ревильо В.Е., Хуарес С.П. Двустороннее макулярное кровоизлияние после лазерного кератомилеза in situ. Офтальмологическая клиника Грейфса, июль 1999 г.; 237(7):611-3.
4) Менезо Д.Л., Харто М.А., Сиснерос Д.Р. Светоиндуцированная макулопатия при использовании операционного микроскопа при радиальной кератотомии. Рефрактохирургия, 1988;4:179-182.
Отказ от ответственности: Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, представлена с целью предупреждения людей об осложнениях процедуры LASIK перед операцией. Пациентам, у которых возникли проблемы с процедурой LASIK, следует обратиться за консультацией к врачу.