Лазерная коррекция и большие зрачки: история болезни 1
Проблема больших зрачков при лазерной коррекции
Эта история демонстрирует критическую проблему лазерной коррекции зрения — несоответствие между размером оптической зоны обработки и диаметром зрачка пациента в условиях низкой освещённости.
Данные пациента
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Диаметр зрачка в темноте | более 8 мм |
| Исходное зрение | -6,5 с астигматизмом 1,75 D |
| Оптическая зона | 5,5 × 6 мм |
| Переходная зона | до 8 мм |
| Лазер | VISX S4 |
Что показывает изображение
На изображении видна топография роговицы пациента, наложенная на зрачок. Цветовая карта демонстрирует:
- Центральная зона (оптическая) — обработанная область с изменённой преломляющей силой
- Переходная зона — область с резким изменением кривизны
- Периферия — необработанная роговица с исходной оптической силой
Почему возникают проблемы?
Когда зрачок расширяется более 6 мм (что типично для многих людей ночью), свет попадает на участки роговицы с разной преломляющей силой. Это приводит к:
1. Ореолам (Halos)
Светящиеся кольца вокруг источников света — результат рассеивания света на переходной зоне.
2. Звёздочкам (Starbursts)
Лучи, расходящиеся от фонарей и фар — искажения от нерегулярной поверхности роговицы.
3. Двоению
Ложные изображения — свет преломляется по-разному в разных частях зрачка.
4. Потере контрастной чувствительности
Размытые границы объектов — результат смешения лучей с разным фокусом.
Вывод
Этот случай наглядно показывает, почему размер зрачка является критическим фактором при планировании лазерной коррекции. Пациенты с зрачками более 7 мм в темноте имеют повышенный риск серьёзных нарушений ночного зрения.
К сожалению, многие клиники не проводят адекватную пупиллометрию или игнорируют её результаты, что приводит к подобным осложнениям.