Лазерная коррекция и большие зрачки: история болезни 2
Ещё один случай осложнений при больших зрачках
Это второй пример из серии историй болезни, демонстрирующих последствия лазерной коррекции у пациентов с большим диаметром зрачка.
Данные пациента
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Диаметр зрачка в темноте | более 8 мм |
| Исходное зрение | -6,5 с астигматизмом 1,75 D |
| Оптическая зона | 5,5 × 6 мм + бленда до 8 мм |
| Лазер | VISX S4 |
| Тип близорукости | Умеренная |
Анализ топографии
Изображение создано путём наложения отсканированной топографии роговицы на фотографию зрачка пациента в условиях низкой освещённости. Масштабирование выполнено с использованием топографической сетки и линейки.
Что мы видим
Цветовая карта показывает изменение преломляющей силы роговицы по всему диаметру зрачка:
- Центр: обработанная оптическая зона (измененная кривизна)
- Переход: резкий градиент преломления (зона риска)
- Край зрачка: необработанная роговица попадает в световой путь
Последствия для зрения
У этой пациентки развились типичные проблемы ночного зрения:
| Симптом | Описание |
|---|---|
| Ореолы | Светящиеся кольца вокруг фонарей и фар |
| Звёздочки | Лучи, расходящиеся от точечных источников света |
| Двоение | Ложные контуры объектов |
| Снижение контраста | Трудности различения деталей в сумерках |
Почему это произошло?
Несоответствие зон
Оптическая зона 5,5-6 мм была недостаточной для зрачка 8+ мм. Даже с переходной зоной до 8 мм, край обработки попадает внутрь зрачка, создавая оптические аберрации.
Игнорирование пупиллометрии
Во многих клиниках измерение зрачка в темноте либо не проводится, либо его результаты не учитываются при планировании операции.
Как избежать?
Перед лазерной коррекцией обязательно требуйте измерение зрачка в полной темноте (скотопическая пупиллометрия). Если ваш зрачок расширяется более 7 мм, риск ночных проблем значительно возрастает.
Альтернативы для пациентов с большими зрачками
- Отказ от операции — сохранение природного зрения
- ICL (имплантируемые линзы) — не изменяют роговицу
- Очки или контактные линзы — безопасная коррекция