Письмо от врача: "Спасибо за то, что рассказали об игре в совместное управление. Я офтальмолог из Южной Калифорнии, и я потрясен тем, что происходит в моей области. Большинство офтальмологов думают так же. На самом деле, на собрании Американской академии офтальмологии в 2000 году в Орландо президент Академии затронул этот вопрос, назвав совместное управление "отдачей" просто и ясно. Я просто хотел, чтобы вы знали, что я оценил ваш веб-сайт и что большинству офтальмологов претит совместное руководство".
10 Вещей, которые Ваш Офтальмолог не скажет Вам: SmartMoney.com
Из статьи:"Открой глаза, и я уйду"... Ты когда-нибудь слышал о совместном управлении? Это противоречивая тенденция в офтальмологии, при которой офтальмохирург может проводить послеоперационные осмотры совместно с окулистом, который, в свою очередь, получает скидку на операцию. Такое расположение иногда имеет смысл для пациентов, особенно для тех, кто живет в сельской местности и перенес операцию вдали от дома.
Но это также может привести к катастрофическим последствиям, поскольку риск осложнений - кровотечения, инфекции или отслойки сетчатки - намного выше в первые 10 дней после операции, говорит Алан Мендельсон, президент медицинской ассоциации округа Бровард во Флориде. "В медицине нет другой специальности, - говорит он, - где хирург не осматривал бы своих пациентов после операции".
Такие соглашения вызывают возмущение во Флориде, где было обнаружено, что некоторые оптометристы, неспособные справиться с серьезными осложнениями, отправляли своих пациентов в отделения неотложной помощи. "Некоторые оптометристы в Пенсаколе отправляли пациентов к [офтальмологу в] Таллахасси на операцию, потому что получали по 700 долларов за каждый глаз в качестве отката", - говорит Мендельсон. "Но если бы через три дня пациент сказал: "У меня адски болит глаз", он не захотел бы ехать за 250 миль обратно в Таллахасси". Если ваш местный офтальмолог направил вас к хирургу за пределами города, поинтересуйтесь квалификацией хирурга, условиями послеоперационного лечения и наличием у вашего окулиста каких-либо финансовых стимулов для направления."
СПОРЫ О СОВМЕСТНОМ УПРАВЛЕНИИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ
EyeWorld, сентябрь 2001
автор: Лиза Б. Самалонис, главный редактор
Из статьи:"Практика хирургического сопровождения - когда оперирующий хирург и другой медицинский работник (обычно окулист) совместно выполняют послеоперационные обязанности - привлекает все больше внимания по мере того, как рефракционная хирургия набирает популярность.
"При совместном управлении возникают две основные проблемы: одна связана с участием хирурга, а другая - с согласием пациента", - говорит Присцилла Э. Перри, доктор медицинских наук, доцент медицинской школы Университета штата Луизиана в Шривпорте. Она помогала составлять документ с изложением позиции Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии по совместному управлению, который был опубликован в прошлом году.
"При совместном управлении, естественно, возрастает бремя ответственности в ситуации, когда хирург делегирует послеоперационный уход и принятие решений за пациентом другому лицу, осуществляющему уход. Это бремя возрастает, если лицо, осуществляющее уход, не имеет такого же уровня подготовки или знаний, как хирург...", - сказал Перри, который также является основным представителем ASCRS в Американских медицинских ассоциациях.
Кроме того, по ее словам, необходимо, чтобы пациент понимал и соглашался на передачу медицинской помощи, а также чтобы пациент был осведомлен об уровне квалификации и подготовки сопровождающего врача.
Леон Д. Соломон, доктор медицинских наук, доцент Университета Макгилла, практикующий в Монреале, сказал, что оптометрическое управление и "конвейерный" лазерный кератомилез in situ, практикуемый крупными корпоративными центрами, опасны.";
Позиция ASCRS/ASOA по вопросам управления
Наша миссия - просвещать, а не регулировать. Мы считаем, что наши сотрудники полностью привержены обеспечению наилучшего ухода за глазами для населения и будут делать это наилучшим образом, учитывая обстоятельства, в которых они практикуют. Для некоторых "это будет сделано в университетских условиях", для других - на практике, с рекомендациями от закрытых комиссий, таких как HMO и PPO. Для других "это будет сделано в оптометрических сетях", некоторые из которых потребуют от них участия в управлении. Каждый офтальмолог должен делать то, что, по его мнению, лучше всего подходит для его пациента и с чем он чувствует себя наиболее комфортно."
Мы можем давать советы и рекомендации, но регулирование и правоприменение не являются частью нашей миссии или намерений. Некоторые могут злоупотреблять системой, но со временем и под давлением коллег все можно исправить.
Спенсер П. Торнтон доктор медицинских наук бывший президент Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии/ Американского общества офтальмологических администраторов.